如何診治青光眼 ? 3大治療青光眼方法 | 養和醫院眼科專科醫生碧納菲

April 1, 2021

青光眼可能是平常較少被提及的眼疾，原來年齡40歲以上，患上深近視、深遠視、心血管病、偏頭痛等人士，都是青光眼高危群組。青光眼治療方法大致有3種，包括﹕眼藥水、微創，以及激光治療。

主持：今日邀請到養和醫院眼科專科醫生碧納菲醫生，甚麼是青光眼？

醫生： 青光眼於古代醫學中已有提及，通常是源於眼壓過高，如果眼壓高又沒有治療，會導致角膜水腫，患者的角膜顏色會呈現灰綠色。

青光眼病徵

主持：青光眼有甚麼病徵？

醫生： 不少初期、中期慢性青光眼的患者沒有病徵，因此患者較難察覺自己患有青光眼。初期慢性青光眼患者大多視力正常，生活如常，眼部沒有不適，但當察覺到視野已收窄時，其實已發展為嚴重青光眼，此時患者才會求醫。急性青光眼的患者則會於數小時或數日內，眼壓突然上升到很高的水平，導致眼部疼痛、紅腫、頭痛、及作嘔等。

主持： 為什麼當視野收窄時，患者未能即時察覺呢？

醫生﹕ 因為雙眼會互補視力不足。

主持： 青光眼會雙眼同時出現嗎？

醫生﹕ 青光眼是雙眼的眼疾，但有機會不是同時出現，所以會出現不對稱徵狀。

如何自我判斷患上青光眼

主持： 慢性青光眼患者要多長時間才會察覺自己患上青光眼？

醫生：視乎眼壓的水平，一般以年計，當患者察覺並求醫時，大部分已是中期及後期的青光眼。

主持： 患者怎樣才能察覺自己有青光眼？

醫生：部分患者因視野問題而導致經常撞到、絆倒，以及視力明顯變差。

主持：有甚麼簡單方法可以自行初步測試自己是否患有青光眼？

醫生： 面向大幅的淨色牆，每一次都站立於同等的距離，單手掩眼，檢查每隻眼的視野會否收窄，而高危人士則宜定期找眼科專科醫生驗眼。

誰是青光眼高危患者

主持： 哪類群組是患青光眼高危人士？

醫生：40歲以上、深近視、深遠視、家族病史、長期使用類固醇藥物、心血管病、偏頭痛、眼睛受創傷、以及睡眠窒息症人士都是高危群組。

如何診斷青光眼

主持： 青光眼可怎樣診斷？

物理治療師： 病人可接受一系列非入侵性檢查，包括視野檢查、眼底光學掃瞄檢查、運用顯微鏡觀察眼底視神經的情況、量度眼壓等。

青光眼 3大治療方法

主持： 青光眼患者的視力可逆轉嗎？

醫生： 青光眼患者的視神經已受到破壞，所以視力是不能逆轉，治療目的是令眼壓降低至目標水平，不要讓神經線再受到進一步破壞。

主持：現時治療青光眼有甚麼選擇？

醫生：青光眼的治療主要包括眼藥水、激光和手術治療，所有治療的目的是降低眼壓，令神經線不會受到進一步破壞。以上的治療各有好處及壞處，一般而言，會先以滴眼藥水作為一線治療以控制眼壓，但眼藥水有機會引致眼部敏感，以及未能為患者降低眼壓到目標水平。

青光眼的激光治療則有兩種方法，入侵性相比手術較低。第一種是刺激排水位「前房角」的眼部細胞，將房水排出；第二種是透過激光來收縮眼內分泌水分的地方，減少眼內分泌，從而降低眼壓。手術治療可選擇傳統或微創方法，目的都是增加排出房水量，傳統手術會於鞏膜開一個排水位，令房水可以於鞏膜位置吸收，令眼壓降低；微創手術則會放入微型支架於「前房角」，將房水引流排走。

主持：減少眼內分泌會導致眼乾嗎？

醫生：不會，因為房水和淚水是兩個不同的循環。

主持： 選擇手術是當眼藥水和激光都不奏效時才考慮，是嗎？

醫生：是的，藥水入侵性最低，但藥物始終有副作用，若患者的情況未能使用眼藥水，就要採用激光治療或手術。

微創手術

主持： 微創手術的後遺症風險是否較低？

醫生： 是的，微創手術的傷口只有1-2毫米，手術時間較短，康復時間亦會較快，所以風險較低，但不是每一位患者都適合微創手術，進行微創手術與否視乎目標水平眼壓是多少。

主持：進行手術後可以控制青光眼病情嗎？

醫生： 無論是採用甚麼方法都是令眼壓降到目標水平，令神經線不要再受到破壞，建議患者仍須定期進行檢查，因眼壓會隨著年紀增長而改變。

高危人如何減低患上青光眼風險

主持： 如果減低高危因素，即可減低風險？

醫生： 是的，但年齡增長是不可改變，所以40歲以上的人士應定期進行眼科檢查。

主持： 40歲以上人士需每一年進行眼科檢查嗎？

醫生：視乎個人有多少風險因素，如屬高風險人士，應每1-2年進行一次眼科檢查。

主持：今天多謝物理治療師，下星期見，拜拜。

**以上文章內容，純屬作者個人意見，與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。