慢性與急性青光眼 | 養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生

February 25, 2021

主持：今日請到養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生，甚麼是青光眼？是否有分急性和慢性，兩者有何分別？

醫生： 青光眼是指眼壓增加，令視覺神經線及眼部組織受傷，導致視力衰退、視野收窄及影響對光線的敏感度。青光眼分為急性青光眼及慢性青光眼，急性青光眼導致眼壓會突然上升，眼部感到痛楚、紅腫、視力變得模糊、看燈光時會化成七彩顏色。急性青光眼乃緊急個案，病人必須立即處理。

而慢性青光眼即是眼壓逐漸上升，眼睛亦會隨之慢慢適應，於慢性青光眼初期，病人未能感到痛楚，若感到眼睛不適、頭痛、視力下降時，代表視神經線已損壞到相當程度，此時受影響的視力已不能恢復。

導致眼壓突發上升的原因

主持： 甚麼原因會導致眼壓突發上升？

醫生：其實眼球內的晶體會隨年紀變厚，令瞳孔受阻，眼內的房水流通不暢順，引致眼內排水管變窄，當到達一個臨界點，會令眼壓突發上升，誘發急性青光眼。

主持： 哪一類族群有較高風險患上急性青光眼？

醫生： 長者和有遠視的人士有較高風險患上急性青光眼，建議有青光眼家族病史、經常頭痛、視力變得模糊、有遠視的人士，應定期檢查眼睛，因為以上都是患上急性青光眼的風險因素。

主持： 甚麼年齡層有較高機會患上急性青光眼？

醫生：中年至老年人士患上急性青光眼的機會較高，主因晶體變厚，年輕人相對較少。

白內障和青光眼有關嗎？

主持：嚴重白內障患者會有較高機會患上急性青光眼嗎？

醫生： 嚴重白內障是導致患上急性青光眼的其中一個風險因素，部分病人誤以為視力變得非常模糊才須進行手術，其實白內障病人不應該拖延做手術，以免引起併發症。因為白內障手術會換上人工晶體，而人工晶體比天然晶體較薄，只有天然晶體三分之一的厚度，而且不會變厚，既可處理白內障問題亦可將急性青光眼風險解除。

主持：哪些族群有較高風險患上慢性青光眼？慢性青光眼和急性青光眼，哪樣較危險？

醫生：其實，慢性青光眼和急性青光眼都有其危險的因素，急性來得很急；慢性則不知不覺偷走你的視力。

深近視、有青光眼家族病史、有睡眠窒息症、長期手腳冰冷及有心血管疾病病的人都是慢性青光眼的風險因素。慢性青光眼的初期大部分沒有明顯症狀，若病人到病入膏肓時才求醫，視力已不能恢復。

慢性青光眼

慢性青光眼分為兩種，第一種是高壓性，即高眼壓，水管的吸水能力變差，令眼壓增高；第二種則是眼壓不高，在正常範圍內，但其出現的部分病徵，以及神經線衰退程度，卻跟慢性青光眼的病人一樣，如果不治療，視力會慢慢衰退，所以要找出危險因素，例如是否患有睡眠窒息症、血壓低、血壓高、貧血等。

主持：眼壓和血壓有什麼關係？血壓怎樣才算低？

醫生：血壓過低也是導致慢性青光眼的其中一個風險因素。這可能代表血液循環欠佳，有機會令視神經血氣不夠，令神經線脆弱。

青光眼病人除了醫治眼壓問題，更要醫治身體其他的毛病，如眼壓未能受到控制，就要考慮利用藥物、激光治療或進行手術。

主持：血壓和眼壓不能太高，那低血壓和低眼壓是否都有問題？

醫生： 是的，血壓跟眼壓一樣，過高或過低都不正常。如果年輕人，若血壓上壓90-100 mmHg，下壓60 mmHg是可接受；但如果是長者，上壓90-100 mmHg，下壓60 mmHg，如同時有心跳過慢或心律不正等因素，都會影響血液循環，建議他們要檢查心臟和血液循環系統，惟於日間是較難檢查，病人可進行24小時的血壓/心跳率的監察。

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慢性青光眼的病徵

主持： 慢性青光眼有甚麼病徵？

醫生： 初期的慢性青光眼沒有病徵，只能夠透過檢查去及早發現，所以如有青光眼家族病史、深近視、經常頭痛、睡眠不好、年屆35-40歲期間就應定期進行眼睛檢查。

主持： 正常眼壓是多少？是否所有人的「正常」眼壓指數也是同一標準？

醫生： 正常的眼壓是21 mmHg，但所謂的「正常」是由統計數據得出，「正常」是相對概念，不是絕對。有些人的眼壓是21 mmHg並沒有問題，但有些人是15 mmHg，神經線已經抵受不了，因此每個人眼球的健康及視神經線可抵受的壓力都不一樣。深近視的人有較大機會患上慢性青光眼，是因為他們的眼球較脆弱，到年長時視力及視野可能會出現退化跡象。

青光眼的檢查方法

主持： 青光眼有甚麼檢查方法？

醫生： 視乎青光眼發展到什麼階段，如果是早期發現的青光眼，視力及視野未受太嚴重影響時，可以量度眼壓，以及利用掃瞄儀器量度視網膜神經層的厚度。

主持： 滴降眼壓眼藥水有什麼作用？是唯一的醫治方法嗎？

醫生：透過滴降眼壓眼藥水，將眼壓降低30%，當達標後就需要定時監察視神經線及視力和視野，如沒有惡化就可繼續用藥；如有惡化，則可考慮激光治療或其他治療。

滴降眼壓眼藥水不是唯一的治療方法，早期青光眼病人，除利用眼藥水來控制病情，亦可考慮溫和的激光治療，減少對藥物的依賴。需注意儘管進行了激光治療令情況受控，仍需要長期跟進患者情況。

主持： 謝謝醫生，今天時間差不多，下星期見，再見。

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