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慢性與急性 青光眼 | 養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生

主持:今日請到養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生,甚麼是 青光眼 ?是否有分急性和慢性,兩者有何分別?

醫生: 青光眼 是指眼壓增加,令視覺神經線及眼部組織受傷,導致視力衰退、視野收窄及影響對光線的敏感度。青光眼分為急性青光眼及慢性青光眼,急性青光眼導致眼壓會突然上升,眼部感到痛楚、紅腫、視力變得模糊、看燈光時會化成七彩顏色。急性青光眼乃緊急個案,病人必須立即處理。

而慢性青光眼即是眼壓逐漸上升,眼睛亦會隨之慢慢適應,於慢性青光眼初期,病人未能感到痛楚,若感到眼睛不適、頭痛、視力下降時,代表視神經線已損壞到相當程度,此時受影響的視力已不能恢復。

導致眼壓突發上升的原因

主持: 甚麼原因會導致眼壓突發上升?

醫生:其實眼球內的晶體會隨年紀變厚,令瞳孔受阻,眼內的房水流通不暢順,引致眼內排水管變窄,當到達一個臨界點,會令眼壓突發上升,誘發急性青光眼。

主持: 哪一類族群有較高風險患上急性青光眼?

醫生: 長者和有遠視的人士有較高風險患上急性青光眼,建議有青光眼家族病史、經常頭痛、視力變得模糊、有遠視的人士,應定期檢查眼睛,因為以上都是患上急性青光眼的風險因素。

主持: 甚麼年齡層有較高機會患上急性青光眼?

醫生:中年至老年人士患上急性青光眼的機會較高,主因晶體變厚,年輕人相對較少。

白內障和 青光眼 有關嗎?


主持:嚴重白內障患者會有較高機會患上急性青光眼嗎?

醫生: 嚴重白內障是導致患上急性青光眼的其中一個風險因素,部分病人誤以為視力變得非常模糊才須進行手術,其實白內障病人不應該拖延做手術,以免引起併發症。因為白內障手術會換上人工晶體,而人工晶體比天然晶體較薄,只有天然晶體三分之一的厚度,而且不會變厚,既可處理白內障問題亦可將急性青光眼風險解除。

主持:哪些族群有較高風險患上慢性青光眼?慢性青光眼和急性青光眼 ,哪樣較危險?

醫生:其實,慢性青光眼和急性青光眼都有其危險的因素,急性來得很急;慢性則不知不覺偷走你的視力。

深近視、有青光眼家族病史、有睡眠窒息症、長期手腳冰冷及有心血管疾病病的人都是慢性青光眼的風險因素。慢性青光眼的初期大部分沒有明顯症狀,若病人到病入膏肓時才求醫,視力已不能恢復。

慢性青光眼

慢性青光眼分為兩種,第一種是高壓性,即高眼壓,水管的吸水能力變差,令眼壓增高;第二種則是眼壓不高,在正常範圍內,但其出現的部分病徵,以及神經線衰退程度,卻跟慢性青光眼的病人一樣,如果不治療,視力會慢慢衰退,所以要找出危險因素,例如是否患有睡眠窒息症、血壓低、血壓高、貧血等。

主持:眼壓和血壓有什麼關係?血壓怎樣才算低?

醫生:血壓過低也是導致慢性青光眼的其中一個風險因素。這可能代表血液循環欠佳,有機會令視神經血氣不夠,令神經線脆弱。

青光眼病人除了醫治眼壓問題,更要醫治身體其他的毛病,如眼壓未能受到控制,就要考慮利用藥物、激光治療或進行手術。

主持:血壓和眼壓不能太高,那低血壓和低眼壓是否都有問題?

醫生: 是的,血壓跟眼壓一樣,過高或過低都不正常。如果年輕人,若血壓上壓90-100 mmHg,下壓60 mmHg是可接受;但如果是長者,上壓90-100 mmHg,下壓60 mmHg,如同時有心跳過慢或心律不正等因素,都會影響血液循環,建議他們要檢查心臟和血液循環系統,惟於日間是較難檢查,病人可進行24小時的血壓/心跳率的監察。

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慢性 青光眼 的病徵

主持: 慢性青光眼有甚麼病徵?


醫生: 初期的慢性青光眼沒有病徵,只能夠透過檢查去及早發現,所以如有青光眼家族病史、深近視、經常頭痛、睡眠不好、年屆35-40歲期間就應定期進行眼睛檢查。

主持: 正常眼壓是多少?是否所有人的「正常」眼壓指數也是同一標準?

醫生: 正常的眼壓是21 mmHg,但所謂的「正常」是由統計數據得出,「正常」是相對概念,不是絕對。有些人的眼壓是21 mmHg並沒有問題,但有些人是15 mmHg,神經線已經抵受不了,因此每個人眼球的健康及視神經線可抵受的壓力都不一樣。深近視的人有較大機會患上慢性青光眼,是因為他們的眼球較脆弱,到年長時視力及視野可能會出現退化跡象。

青光眼的檢查方法


主持: 青光眼有甚麼檢查方法?

醫生: 視乎青光眼發展到什麼階段,如果是早期發現的青光眼,視力及視野未受太嚴重影響時,可以量度眼壓,以及利用掃瞄儀器量度視網膜神經層的厚度。

主持: 滴降眼壓眼藥水有什麼作用?是唯一的醫治方法嗎?

醫生:透過滴降眼壓眼藥水,將眼壓降低30%,當達標後就需要定時監察視神經線及視力和視野,如沒有惡化就可繼續用藥;如有惡化,則可考慮激光治療或其他治療。

滴降眼壓眼藥水不是唯一的治療方法,早期青光眼病人,除利用眼藥水來控制病情,亦可考慮溫和的激光治療,減少對藥物的依賴。需注意儘管進行了激光治療令情況受控,仍需要長期跟進患者情況。

主持: 謝謝醫生,今天時間差不多,下星期見,再見。

*以上文章內容,純屬作者個人意見,與本台/ 網站立場無關。內容僅供參考,所有預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有懷疑,請向主診醫護人員查詢。

許少萍醫生
Dr. HUI Siu Ping


– 養和醫院眼科名譽顧問醫生
– 香港大學眼科學系名譽臨床助理教授
– 眼科專科醫生