白內障 病人人工晶體的選擇 | 養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞

主持：今日邀請了養和醫院的眼科專科醫生鄭澤鈞醫生，什麼是 白內障 呢？

醫生：眼球內有個晶體，負責對焦，令影像出現於視網膜上，白內障即是晶體變得混濁，大部份的 白內障 患者都是跟年齡有關，但有些疾病，例如糖尿病、眼睛曾進行多次手術都會令白內障提早出現。幾乎每一個人都會有 白內障 ，只是程度不一樣，有些人50歲初就已很嚴重要進行手術，有些人到80歲都未需要進行手術。

主持： 為什麼差異會這麼大呢？

醫生： 這跟自身的基因及深近視都有關係，以往因為技術限制，所以要等白內障「熟了」才可以進行手術，而現在的技術是把白內障以超聲波打碎後再吸它出來，對眼睛細胞的傷害就會較少，所以一般都會建議當白內障影響到生活時便應考慮進行手術，現在透過白內障手術更可植入人工晶體，同時達到矯視的效果。

主持： 當視力變模糊時就應該進行手術嗎？

醫生 ：這因應不同情況而定，病人應與眼科醫生溝通，因為不同人對視力的需求都不一樣，即使很輕微的視力影響，對某些職業，例如要經常對電腦的人士而言影響也可以很大，如果視力的需求只用於看電視，手術遲一點進行也可以。

主持： 會有人連自己有白內障都不知道嗎？

醫生： 會的，因為白內障初期未必會有很明顯的病徵，可能只是於圖像上的小改變，你或會覺得是近視加深了，直至當換了鏡片後視力仍然模糊時，才會找醫生。

主持： 白內障會令近視減少嗎？

醫生： 會的，視乎白內障形成的位置，主要是因為影響了折射，所以近視度數就會改變。

主持： 如果因為白內障的關係而令患者視力模糊的話，只要進行白內障手術就可以令他視力回復清晰，是嗎？

醫生： 某程度這個說法是對的，但都要視乎白內障「熟」的程度，如果病人的白內障一直都不處理，就有機會出現過熟因而發炎，周邊的韌帶就會鬆脫，令手術變得複雜及降低手術的成功率，不過現今社會很少人會等到這麼熟才進行手術。

如何進行 白內障 手術？

主持： 你可講解一下白內障手術嗎？

醫生： 手術過程約10至15分鐘，如果過熟的話，手術所需時間就會長一點，大部份的情況病人只需局部麻醉，但有些情況會需要全身麻醉，例如病人很害怕，擔心他手術時會動，因為這會增加我們於顯微鏡進行手術的難度；亦有些人想自己舒服一點而進行全身麻醉，事實上白內障手術的全身麻醉其實只是睡眠監察麻醉。

主持：有什麼不一樣呢？

醫生： 全身麻醉需要靠儀器幫助呼吸，而睡眠監察麻醉病人只是進入了深層睡眠，可以自己呼吸。

主持： 多人會選擇睡眠監察麻醉嗎？

醫生： 多的。

主持： 有什麼風險嗎？

醫生： 手術前我們也會先評估病人情況，得知手術的複雜程度，所以一般情況下都是很安全的。一些晶體不穩定的病人，我們會先跟病人溝通，建議他睡眠監察麻醉下進行手術，因為晶體不穩定的話有機會不能簡單地將白內障抽出，而且之後要用針線把傷口縫上才可以，但就會有痛楚。