頭暈 與昏倒的潛藏疾病 | 養和醫院急症科專科醫生岑健醫生

主持：今日邀請了養和醫院急症科專科醫生岑健醫生，當遇到 頭暈 、昏倒時，醫生可以怎樣抽絲剝繭問出原因呢？

醫生： 首先要詢問當時病人感到 頭暈 的時候正在做甚麼、當刻有甚麼感覺、之前有否試過類似情況等，也要知道病人是因為跌倒所以暈，還是因為頭暈所以跌倒。另外，在未見醫生前，護士會先為病人進行基本檢查，再由醫生看看有否其他蛛絲馬跡。

為什麼會感到 頭暈 ？

主持： 有些人在進行所有檢查後都顯示身體沒有問題，但都是 頭暈 ，有何原因呢？

醫生：的確有部分個案在出現暈眩後，到醫院進行檢查時並沒有問題，例如當時心跳亂了、血壓低引致頭暈，但之後到醫院做檢查時心跳已回復正常，這個情況可以透過心電圖檢查心跳。曾經有病人從上格床跌了下來，及後做檢查時發現心電圖不正常，追查後才發現原來他有特別的基因導致心跳紊亂，如果當時他正在駕駛或游泳時是有機會致死的，這病人之後要裝上一個起搏器於心臟內。若果發現自己有不尋常的頭暈情況的話，尤其是年輕人，就要特別留意，可能需要進行心臟檢查，看看心臟肌肉有沒有發大變厚。

主持： 曾經有朋友告訴我，當他喝酒後吸煙便會出現頭暈情況，你有遇過這類病人嗎？

醫生： 這情況下很大機會是由於喝了酒，因為酒精除了令你放鬆外，亦會令血管擴張，血壓就會下降，同時酒精也會增加出現脫水機會。曾經有病人飲酒後去浸溫泉就暈倒，原因是酒精及浸溫泉都會令血管擴張，血壓降得很快，所以便頭暈了。所以我建議應盡量減少喝酒，或者喝酒前可以先飲鹽水，可以令身體的血壓上升。

主持： 很多時肚痛，或許女士來月經時都曾經遇過痛到會暈的問題，可以怎樣處理呢？

醫生： 如果痛到頭暈，一般嘴唇都會變白，代表血壓下降，也會出現眼花、出冷汗等，可以先平躺在地上，讓心臟及腦部於同一的水平，之後把腳抬高一點，令血液可去到腦部。如果在街上的話，可以先坐下，身體向腳的方向傾，等到當刻的痛楚消散。

有人暈倒應如何處理？

主持： 如果遇到有人暈倒可以怎樣呢？

醫生：可以先摸一下暈倒的人的脈搏，他們的脈搏會很慢，每分鐘只有30至40下，可以先請他坐下或者平躺，請附近的人不要圍觀，盡快召白車。

主持：不同年齡暈倒的人，急診室的醫護人員處理手法會不一樣嗎？

醫生： 考慮的事會有點不一樣，但都一定會先為病人量度血壓，如果血壓高的話，會擔心是因為中風而暈倒，如果血壓低則會擔心是否腸胃出血。另外也要檢查病人的心跳快慢及血糖水平。特別要注意的是，部分頭暈的病人有機會是因為低血鈉，特別是長者的身體機能、腎臟調節功能轉差，若果喝太多水，或者服用太多不同的藥物，也會導致他們的血鈉變低。

主持：長者們應該怎樣衡量呢？

醫生： 身體本身是有調節系統懂得自動調節血鈉水平，當吸收過多鈉時會自動排走，相反在不足夠時就會排走少一點，但年長人士的這個調節系統會較差，而且是慢慢變差的。現時很多時長者都是由外傭照顧，家人未必會及時發現到低血鈉的情況，到發現時可能已經是出現頭暈的徵狀，所以子女也要多留意家中長者的情況。