胃癌 | 養和醫院外科專科醫生鄺永恒

December 4, 2020

主持：今日請到養和醫院的外科專科醫生鄺永恒醫生，延誤胃癌治療會減低治癒的機會，是嗎？

醫生： 是的，越早發現越早醫治，治癒的機率一定較高。

患胃癌的因素

主持：幽門螺旋菌是導致胃癌的原因嗎？

醫生：幽門螺旋菌是導致胃癌的其中一個因素，其他因素包括吸煙、飲酒、進食醃製食物。

主持： 我都比以前減少進食醃製食物。

醫生： 過去100年胃癌的數字的確有減少，原因是衞生情況及食物的質素改善了，雪櫃的出現，大大提升食物的新鮮度。另外大眾的知識警覺性提高了及他們會懂得盡早求醫治。

主持：每一年有多少胃癌的確診數字？

醫生：1200至1300人。

主持： 你處理哪一種癌症較多？

醫生： 以胃癌、腸癌及直腸癌居多。

胃癌的病徵

主持： 胃癌的病徵是什麼？

醫生：大部分病人早期都沒有病徵，到有病徵時已是後期，大大影響成功醫治的機會。胃癌的病徵通常有胃痛、胃脹、作嘔作悶、消瘦，跟一般腸胃不適是非常相似，所以病人會服食成藥而錯過了黃金治療時間。因為早期的胃癌，服用胃藥都可以有一定程度的紓緩，所以治療就會被延誤。

主持：哪些是高危人士？

醫生：東方人的機會相對較高、有家族性胃癌、肥胖、吸煙、飲酒、有癌前病變或曾切除半個胃的病人都會增加罹患風險。

主持：大家一發現幽門螺旋菌就立即處理，是否減少很多胃癌個案？

醫生：幽門螺旋菌會導致慢性胃炎、胃潰瘍，增加變癌症的機會。過去20年，大眾有意識去著力治療這個病，所以感染幽門螺旋菌的人有減少，同時患胃癌的人數亦有減少，但雙方有否正面的關係就不清楚，因為要有數據支持。

主持：幽門螺旋菌醫治好後會再感染嗎？

醫生：會。

主持：第一期胃癌的治癒機率達到9成，對嗎？

醫生：正確。因此若有徵狀即時求醫，以及鼓勵大家定期進行身體檢查，以便一旦患癌也可以及早發現，令病人生存機會提高。

主持：第二期的存活率又有多少呢？

醫生：50%的第二期胃癌病人都有機會會治癒，但第三期的病人就只有30%的存活率，所以大家要病向淺中醫。

有以下病徵應及早治療

主持： 有什麼病徵不宜再拖？

醫生：從兩方面觀察，第一是病徵的嚴重性，大便呈黑色及水狀，是胃出血的症狀；作嘔及嘔吐，是胃有阻塞的症狀，這都是嚴重的病徵。第二就是這些病徵持續的時間，長期持續如一個月或以上，而服藥後都沒有改善，便需要再作詳細檢查。

主持： 如果有不舒服，可以進行什麼檢查？

醫生：胃鏡，超過99%都可以知道是發生什麼事，要先排除胃癌的可能性，如果懷疑是胃癌的話就抽取組織化驗。

治療方法

主持：治療方案有什麼？

醫生：胃癌可以分很多種，最常見是腺癌，如果屬早期，就可以進行內視鏡切除，達到根治的效果；如果是第一期的後期就會進行手術，如果第三期或以上就會進行化療，令腫瘤縮小再評估手術的可行性。以往都會利用開放性手術，即是開一個15至20厘米的傷口，將腫瘤移除，但現時可進行微創手術，開4至5個小洞，最大的傷口只會有5厘米，將腫瘤移除，創傷較少，康復時間都會快一點。

主持：如果是第一期的話，用微創手術的機會會較高嗎？

醫生：第一及第二期的效果跟傳統「開刀」的效果是差不多。

主持：手術前後，有什麼是病人需要適應？

醫生：手術前，病人的身體狀況需要良好，能承受全身麻醉。手術後，病人在生活習慣上需調整及適應，例如要少食多餐、咬碎食物，因為食物會直接進入腸道，如食物的體積過大，就會堵塞腸道；另外，如果食物是高糖分，吸收得太快會令病人頭暈、肚瀉及肚痛。

主持：如果有胃癌的話，要將整個胃拿走？

醫生：視乎腫瘤的位置，如果是胃的出口處，就切除五分之三個胃，如果是於胃中間，就需要採取全胃切除手術。

陳生：我有腸上皮化生，需要每年照胃鏡嗎？

醫生：腸上皮化生是癌前的病變，癌細胞是經過很多的病變才會演變成胃癌，首先是慢性胃炎轉變成腸上皮化生再變成瘜肉。因此腸上皮化生是一個警號，建議病人定期進行檢查，大概每2至3年進行胃鏡及腸鏡。

陳生：如果真的是胃癌就要整個胃切除嗎？

醫生：視乎腫瘤位置，如果是原位癌就可以用內視鏡切除，但如果是侵略性的癌就要進行全胃切除手術。

如何避免惡化？

主持：陳生可以怎樣做，防止惡化成癌症？

醫生：不要吸煙、飲酒、進食醃製食物，多食新鮮蔬菜及多運動。

陳生：腸上皮化生演變成癌症的百分比有多少？

醫生：視乎你腸上皮化生的嚴重程度。

主持：腸上皮化生演變成胃癌的過程是需要多長時間？

醫生：10年以上。

李女士：我快70歲，2018年有胃瘜肉，但已切除，我家族有胃癌病史，之後再照胃鏡發現30多粒瘜肉及有胃酸倒流問題。

醫生：如果有影響生活，就要先處理胃酸倒流問題，看看跟瘜肉有否關係。