糖尿病前期徵狀、成因及預防｜養和醫院張宇醫生

今日邀請了養和醫院的家庭醫學專科醫生張宇醫生。今日的題目是糖尿病前期的徵狀。

糖尿病前期絕大多數是沒有病徵

醫生：糖尿病前期，因為大部分人會忽視糖尿病前期，而糖尿病前期又絕大多數是沒有病徵，如果當健康報告顯示血糖值在臨界點的話，就要把握治療的黃金機會，改變生活習慣，可減低40-60%患糖尿病的機會。另外，有研究顯示，於糖尿病前期，血管已發生病變，會醞釀心腦血管的病變，包括中風、心臟病、眼底病變等，所以如果報告上顯示是臨界點的話，就不應掉以輕心。

主持： 通常如果沒有不適，大家都不會理會，你認同嗎？

醫生： 是啊，拿吸煙作例子，吸煙猶如慢性中毒，但如果真的是毒品，大家又一定不會接觸。美國有一個統計，當地成年人口的十分一患有糖尿病，三分一有糖尿病前期，糖尿病前期如果不理會，五年後就會演變成糖尿病。

主持： 甚麼是糖尿病前期？

醫生： 糖尿病前期是沒有病徵，通常會透過身體檢查而得知，例如血糖值比正常高了一點，但未符合確診糖尿病。

主持： 糖尿病前期即是進入糖尿病的灰色地帶，是嗎？

醫生： 是的，家庭醫生作出診斷時，會宏觀病人及其家人的病歷。例如如果女士經常有尿道炎發作，除了利用抗生素治療外，都要考慮背後有什麼因素，令其經常尿道炎發作，當然不會單單只考慮是否因為糖尿病前期，同時都會考慮是否有飲足夠的水？小便習慣是怎樣？腎有結石、腫瘤？會否有子宮肌瘤、子宮下垂、妊娠糖尿病的紀錄、曾經懷有4公斤以上的寶寶？又例如如果病人是確診肺結核，醫生都會考慮背後引發肺結核的原因，例如有否吸煙或酗酒的習慣？是否營養不良，甚至乎是否因為有糖尿病？

不良生活習慣會增加糖尿前期的風險

主持：除了尿道炎，還有其他繼發問題嗎？

醫生：生癬或香港腳，家庭醫生不單只會醫治皮膚病，醫生都會考慮病人背後的風險因素，亦會查詢病人及其家人以前的病歷。根據亞洲糖尿病基金會的風險計算機，可以輸入糖尿病風險因素，為病人評估，例如是否有吸煙、是否40歲以上、會否缺乏運動、家族是否有糖尿病史、甚至病人本身是否有高血壓、高血脂、卵巢多囊症、壓大力、長期服用類固醇等，都會增加患上糖尿病的風險。

主持：如果是糖尿病前期的人，患有糖尿病的機會就會變高，是嗎？

醫生： 我要強調，絕大部份糖尿病前期都是沒有症狀，驗血時血糖值踩界但仍未確診糖尿病，這個時候不代表你沒有事情可以跟進，日常生活中的控制是很重要，例如如果因為體重過重，透過減磅就可以減低患糖尿病的風險，少少的改善就可以有很大的得益；例如血壓高的病人，如果他的舒張壓可以降低5mmHg，就已經可以減低2-3成的中風機會。

主持： 糖尿病前期是後天的問題嗎？

醫生： 如果一早被診斷有卵巢多囊症、或某一些家族病歷，這些遺傳因素是不可改變，但亦有部分是源於後天因素，例如缺乏運動、吸煙、過量飲食，如果能改善這些生活習慣，就可減低心腦血管病及糖尿病的風險。

主持： 其實是因為患有其他疾病而導致增加糖尿前期的風險，還是因為有糖尿前期而導致增加患上其他疾病風險呢？

醫生： 是雙向的，如病人有糖尿病前期，他患心腦血管病的風險會變高；反之病人如果已有心腦血管病，亦會提高患上糖尿病的機會。

空腹血糖值5.8響起糖尿病的警鐘

主持： 怎樣可以將糖尿病前期的風險減到最低？

醫生： 這就需要控制好背後的風險因素，如果空腹血糖值是5.8（確診糖尿病的空腹血糖值：7），其實已經響起了警鐘，因為空腹血糖值稍高時，他的餐後血糖值有機會會頗高，醫生需為病人作更詳細檢查。例如為病人安排抽血檢驗糖化血紅素（HbA1c），可反映過去3個月平均血糖值；或要驗果糖胺（Fructosamine），這可知道病人這2-3星期的血糖度數；甚至乎可先進行空腹血糖檢測，之後病人喝下75克糖水，兩小時後再檢測血糖，透過這個壓力測試了解身體能否控制血糖。

主持： 如果有糖尿病前期，是否可透過改變生活態度而阻止糖尿病的發生？

醫生： 是啊，可以減少一半糖尿病真正發生，及可以更好保存胰臟功能。