夏季常見足部問題｜養和醫院足病診療師陳家倫

今日請到養和醫院的足病診療師陳家倫，聽眾可以問你甚麼的問題呢？

夏季足部問題

陳家倫： 皮膚上的腳癬、雞眼、繭、疣、腳甲問題、內生甲、腳的結構，例如拇趾外翻、錘狀指等等…

主持： 甚麼是錘狀趾？

陳家倫：正常5隻腳趾可以平放的，分佈了行路時的力量，但當有結構上的問題時，行路就會抓曲。正常腳趾貼地位是足底部位，有厚厚的脂肪層，用來受力令腳掌不會受傷，但如果曾受傷、穿著不合適的鞋或腳結構有問題就會令到腳趾改變了形態。

主持：夏季時足部會有甚麼問題呢？

陳家倫 ： 因為天氣熱及濕度高, 所以穿著的鞋都會不一樣，如果患者多汗的話，或是比較喜好水上活動，又不太留意及 護理，最常見會有腳癬的問題。另外，下雨天時，鞋內濕濕的，就有機會形成香港腳，所有亞熱帶地方的人士都容易有香港腳，原因是天氣令到鞋內濕焗，就容易讓真菌滋生，當然亦都跟個人衞生問題有關係。有腳癬的人一般都較大汗、有運動的習慣、經常沒有穿襪子、腳趾之間較密、腳趾關節有重疊問題等等…

腳癬患者要選對鞋子

主持： 腳癬有甚麼徵狀呢？

陳家倫： 會出現紅、甩皮、小水泡及痕癢…

主持： 如患有腳癬，患者可以怎樣做呢？足病診療師可以怎樣幫助有腳癬的患者呢？

陳家倫：有腳癬的患者未必知道可以找足病診療師幫忙，他們一般都會於市面找藥膏嘗試處理，但他們應該找出為何經常有腳癬的原因，才可以有效減少復發的機會 ，有些患者抵抗力不是太好，例如糖尿病患者，真菌更會影響腳部皮膚及趾甲的問題。

主持：足病診療師可以怎樣幫助有腳癬的患者呢？

陳家倫： 幫他找出腳癬的原因，教他怎樣選擇合適的鞋子，從而改善腳癬問題。

主持： 涼鞋可以嗎？

陳家倫： 都是其中一個選擇，但有些患者不適合穿著涼鞋，因為他們下肢的觸感較差，例如糖尿病或其他疾病引致感覺神經受損，患者可能因此會感到足部麻木等……擔心他們會因足部保護性功能受損而容易引致受傷。

主持：涼鞋跟步行有任何的關係嗎？

陳家倫： 近陣子多了人因為腳痛而求診，原因是多了運動，但又沒有留意穿著適 合的鞋。夏天會比較多人穿着人字拖或涼鞋，如果行路時覺得累或痛，可能是本身有一些足部的隱性問題 ，如果穿著人字拖或涼鞋走路的時間長，潛在的問題就會顯現了，相比起來，人字拖會比涼鞋為差。其實不穿鞋走路是可以的，但我們已是城市化了，所以不會不穿鞋子，有些患者自己本身有腳患，例如腳趾關節變形、扁平足。如果仔細解釋一點，扁平足只是內足足弓比較平，因此我會比較關注外翻足，即是內側足弓 較低，理想情況下，後跟骨理應是成直角，但不是每一個人的後跟骨都是直角，有可能後足跟位置會向外翻、情現外八字 等等……

加倍護理足部 以防腳形異常

主持：外八字不是正常的腳形嗎？

陳家倫： 不是的，正常腳掌會有5-10度向外展，但有些人向外展的幅度會過多，加上內側足弓及後足跟又向外，就會有問題了。如果穿著不合適的鞋，腳趾或小腿就會感到痛楚。腳是大家最常用的，但卻沒有放足夠的時間去護理它。

主持： 足病診療是有學會的，是嗎？

陳家倫： 是的，香港國際足病診療師協會，可以上網查看IPAHK，網址是 www.ipahk.com，在公立醫院內只要有急症室，都會有足病診療師的診所，大家亦可找家庭醫生轉介。

梁女士： 我的拇趾外翻，步行時腳前掌會痛，照了X光，發現骨移了位，我的問題會否越來越嚴重呢？

陳家倫： 拇趾外翻是腳趾公向外側，此問題很常見，有可能是因為遺傳、後天曾受傷、鞋的問題，或自身的腳形問題，初時有很多人都不知道自己有這問題，到發現時情況已是很嚴重。拇趾外翻時，腳趾與骨就會形成角位，導致穿鞋時頂到關節骨，慢慢地就會出現關節痛、腳趾變形。因為力度分佈不平均導致腳掌關節發炎、紅腫、痛…所以初期就要捉緊機會尋找專業人士幫忙，但暫時都未有最好的處理方法，不過是有方法能紓緩拇趾內翻的問題。

主持： 梁女士的骨會繼續大嗎？

陳家倫： 有可能的，所以要下一些功夫，減低惡化的風險。建議選擇寬鬆、有彈性物料的鞋、加一些可以緩衝壓力的鞋墊、如果腳部有疼痛問題 ，就要利用有針對性的鞋墊。

主持： 梁女士你有接觸足病診療師跟進嗎？

梁女士： 沒有的

灰甲可用抗真菌藥物

陳家倫 ：你可以於公立醫院覆診時，查問能否轉介你的個案予足病診療師。日後你步行後也可以考慮用冰敷一敷，減低炎症發生的機會。

羅女士：我有灰甲及腳部的表面會腫，為甚麼呢？

陳家倫： 灰甲可以使用抗真菌的藥物及用激光治療處理。腳面腫有很多原因，包括水腫、靜脈曲張、心臓或皮膚問題、關節或大關問題而出現 行動不便令步姿及步態轉變等等……首先要找出導致腳面腫的原因，再作跟進。

王婆婆：我的腳又紅又腫，用完藥膏後有結疤及起水泡，為甚麼會這樣？

陳家倫： 有機會是因為腳癬及香港腳所引致的水泡，也有機會因為鞋的磨擦而影響，或其它皮膚相關問題, 你應找醫生或專業人士看看及找出原因。

主持： 多謝陳家倫，今天時間差不多了，下星期見，拜拜。