導演陳木勝鼻咽癌離世男性十大癌症之一一文睇清鼻咽癌成因及徵狀

August 24, 2020

港產片導演陳木勝本月23日不敵癌魔離世，終年58歲。據報去年因感身體不適，接受身體檢查後，方知悉患上末期鼻咽癌。鼻咽癌是本港最常見的頭頸部癌症，每年有約900宗新症，男性患者居多，發病高峰介乎四十至六十歲。鼻咽相當隱蔽，加上早期徵狀並不明顯，隨着腫瘤的增大，就會出現一些徵狀，常見徵狀有流鼻血、頸淋巴核脹大等。

患者以男性居多

鼻咽位於喉嚨上方，在頭顱骨底部下方及鼻腔的後方，位置相當隱蔽。鼻咽癌有「廣東瘤」之稱，患者以廣東人居多，西方人則甚少發病。為何有此獨特現象？至今醫學界還未能得出解釋。

鼻咽癌患者以男性居多，香港癌症資料統計中心的統計數字顯示，在2009至2017年期間，鼻咽癌一直為男性十大癌症。根據該中心2017年統計數字表示，鼻咽癌男性及女性的發病數字分別是616 及212，男性發病率較女性高三倍左右。有關2017年的死亡數字，男性及女性則分別為224及72。

三大風險成因

鼻咽癌主要有三大風險成因：

1. 家族遺傳：鼻咽癌頭號的風險成因。在流行病學研究中，患者的兄弟姊妹及近親患有鼻咽癌，對比沒有家族患病記錄的人士，患上鼻咽癌的機率是4至8倍。

2. EB病毒（Epstein-Barr Virus）感染：大部分鼻咽癌病人的血清都含有一種或以上對EB病毒所產生的抗體。但到底是EB病毒令體內細胞病變而致癌，抑或是細胞病變之後令這病毒更活躍，醫學界仍在研究中。

3. 環境因素：一些生活和飲食習慣會增加鼻咽癌的風險，如吸煙、經常燃燒香燭、大量進食鹹魚或其他醃製食物等。醃製食物用上大量化學品，多吃的話，體內的化學品有可能愈積愈多，影響健康。

早期徵狀不易察覺

由於鼻咽位置相當隱蔽，鼻咽癌早期不易察覺，但隨着腫瘤的增大，患者便會感到一連串不適，如流鼻血、耳鳴、耳道流膿、聽力減退、頸側淋巴核脹大、頭痛、複視、斜視、面部痳痺等。如徵狀持續出現超過兩星期，就要盡快找醫生作進一步檢查，以免延誤治療。

鼻咽癌共分四期

為診斷患者是否患上鼻咽癌，醫生會進行相關檢查，如抽取血液樣本（量度血清中的EB病毒抗體）、內窺鏡檢查（檢查鼻咽部位是否有異樣），如發現鼻咽內有變異，醫生需要抽取一些活組織作化驗。

治療方面，由於鼻咽位置隱蔽，動手術並不容易，最有效的治療方法是放射治療。鼻咽癌共分四期（見下圖），期數愈後，能根治的可能性愈低。根據癌症基金會指出，在過去二、三十年，隨着醫療技術不斷進步，此病的存活率已大大提升。局部控制的五年成功率在第一至三期一般都達八至九成半，第四期則約七成。五年存活率有約近六成（第四期）至九成（第一期）。