斜視｜養和醫院眼科專科醫生謝道欣

今日請到養和醫院的眼科專科醫生，謝道欣醫生，我們今日先解答一些聽眾的問題先，好嗎？

黃斑點病變、白內障都可影響視力

醫生： 好的。

主持： 有位聽眾的媽媽其中一隻眼有白內障，已進行了手術，但另一隻眼也出現黃斑點病變及白內障，這個情況值得進行手術嗎？

醫生： 黃斑點病變及白內障都是會影響視力的，其中黃斑點病變影響的是視網膜，視網膜就等如相機的菲林，黃斑點就是菲林的中心點，有黃斑點病變即是望中間位置會變模糊，但中心點以外都仍是可以看得到的，所以患者都是可以正常走動，不會撞到旁邊的物件。而白內障就是眼晴內的晶體變濛，如果換上人工晶體，就可以看得清了。

主持：哪值得進行白內障手術嗎？

醫生： 如果有一隻眼是正常，只是另一隻眼有白內障及黃斑點病變，手術後對整體的幫助不是很大。但如果兩隻眼視力都有問題，進行白內障手術則有大幫助。

主持： 如果有一隻眼視力正常，可否考慮不為另一隻眼進行白內障手術嗎？

醫生： 要視乎白內障的程度，如果是中程度的話，可以先觀察，但如果很「熟」的話，有可能導致急性青光眼，會令患者覺得非常痛，是不能承受的，所以建議在惡化至很「熟」之前做手術處理。

眼睛問題或導致側頭

主持： 我們回到今日的主題，為甚甚麼斜視及側頭會一併探討呢？

醫生： 當小朋友有側頭的問題時，家長就以為是因為有斜視而導致，但其實兩者是不同的。斜視指兩隻眼晴看事物時不集中，如果一隻眼看正前方，但另一隻向內看，就是內斜視；如果另一隻眼睛向外看，就是外斜視，如果一隻眼向上或向下看，就是上下斜視。如果兩隻眼都是向同一個方向，但只是側頭，這些就不是斜視。

主持： 豆雞眼是否就是斜視的一種？

醫生： 豆雞眼即是內斜視，通常都是一隻眼向前，另一隻眼向內。

主持： 甚麼原因可導致側頭？

醫生： 最常見因眼睛問題而導致側頭的是近視、散光，但又不佩戴眼鏡，很多時只要佩戴合適度數的眼鏡，側頭的問題就會改善。當然不是有側頭問題就等如有眼睛的問題，有時可能是因為頸及骨的問題，亦都可以找不到原因的。另外，有些小朋友天生第四條腦神經線是不正常，所以他們眼睛望一邊時，眼睛會變得一高一低，但把眼睛轉望另一面時眼睛就會變得平行，這就是上下斜視，由於小朋友會傾向選擇用視線平行的那一方向來看事物，他們會把頭傾，把要看的事物放在眼睛平衡的方位。這個情況就是因為斜視而導致側頭，只屬少數，而且可以透過手術改善。

大人同樣有側頭機會

主持： 有其他因為眼睛健康的問題而導致側頭的情況嗎？

醫生： 有些小朋友天生眼睛會有震動的問題，也會傾向把事物集中於較少震動的方位來看，因此他們就會側頭了。

主持：這些問題於小朋友年幼時就會被發現嗎？

醫生： 不一定，例如如果是因為近視導致側頭，小朋友不一定小時候就有近視的，多數會於5、6歲近視較深時才會發現問題，但如果是腦第四條神經線出現問題以及眼震動問題的話，父母一般於小朋友一兩歲時就會發覺。

主持： 大人也會側頭嗎？

醫生： 會的，有機會是眼的肌肉問題，例如第六條神經線麻痺了，一隻眼睛無法外轉，病人多數就會側頭，避免眼睛無法外轉的方位。

主持： 有斜視的話可以怎樣處理呢？

醫生： 斜視不單單影響外觀，患斜視的一隻眼或會因為不常用而變成弱視。小朋友可以用遮蔽治療，透過遮蓋視力較好的眼睛，矯正弱視眼睛的視力。斜視亦可透過手術把眼睛移到正常方位。

青光眼只可靠醫學防止惡化

何生：我有青光眼及白內障，我看事物時有時黑有時白，是否盲了？能否根治？

醫生：青光眼是不能逆轉的，醫治青光眼可以利用藥水及手術防止惡化。

主持：白內障進行了手術嗎？

何生：仍未。

醫生： 如果是相當深的白內障，進行白內障手術後視力是會有進步的。導致視力不好的部份原因有機會是因為青光眼壓壞了部份神經線，另一方面白內障就好像在眼前多了一個「膜」，令視力變濛，如果眼底的神經線不是太壞的話，把這個「膜」拿走了，視力是會有進步的。但如果神經線已經很壞，就算進行了白內障手術，視力都不會有明顯改善了。

主持：你有了解到自己是較受青光眼還是白內障影響呢？

何生： 青光眼，我眼壓23及不穩定。

醫生： 如眼壓高，就要用不同的眼藥水控制，但如果眼壓仍是很高，就有可能要進行青光眼手術了。

手術後亦有出現斜視機會

蔡生： 我2018年起左眼有重影，左眼向內，右眼向正，醫生說我眼的肌肉鬆弛，斜視屬於十度，我的情況必須要進行手術嗎？

醫生： 要先找出是不是因為其他原因或病症導致斜視，如果能找出原因，就要先醫治；如果斜視的角度細的話很難進行手術，因此初期就會利用稜鏡，將影像調正，減低重影的問題，但這不能治本。如果斜視的角度大的話，是可以考慮進行手術，將兩隻眼變回平行。

主持： 手術後，斜視的問題會再發生嗎？

醫生： 都有機會，但如果斜視角度已穩定的話，都值得以手術處理的，因為可以令生活方便點。