青年血壓下壓高宜中醫早期治療｜浸大中醫張紅霞博士

血壓只是下壓(舒張壓)高（≥90mmHg），而上壓（收縮壓）正常（＜140mmHg），也是高血壓一種，又稱單純舒張期高血壓。

這樣的病人以男性中青年居多，血管彈性還不錯，但是緊張度過高，是由於體內交感神經的興奮、張力過高引起體循環周圍血管阻力增加，常常會有精神緊張、情緒焦慮、心率增快、睡眠不佳等。早期可能無症狀或症狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種症狀。若不加以干預治療，病情繼續發展，收縮期和舒張期血壓都會升高。

飲酒、肥胖、吸煙、吃得鹹、吃得多動得少、長期大量飲用含糖飲料、長期冷凍飲食都與之有關，有的也有遺傳因素。病人常表現為代謝異常，體重、體重指數、腰圍、內臟脂肪指數、24小時心率、血尿酸水準有不同程度明顯升高。

單純下壓升高也是高血壓，也有心腦血管病的風險，也會嚴重損害患者心腎功能（比如初期無症狀的也往往有尿微量白蛋白排泄明顯增加）。患者需要儘快改善生活方式，如減重，限鹽，戒煙，緩解精神壓力，解除緊張焦慮的情緒，改善睡眠（避免熬夜）等，同時早期中醫治療介入，運用非藥物中醫療法或中藥調整氣血陰陽之偏倚，可以使經絡臟腑功能回復正常，有助於血壓降低。

中青年往往由於工作緊張繁忙、情志不遂，肝氣不舒；或過食肥甘厚味、多食少動，脾胃積滯，內生濕熱；或性情急躁、肝陽上亢；或起居失常、晝夜顛倒、耗傷肝腎。故中醫病機表現為虛實夾雜，而又以實證為主，多見木鬱土壅, 氣滯血瘀或痰濕阻滯。

輕型高血壓患者首選非藥物中醫療法，例如：太極、氣功，或簡單從放鬆、腹式呼吸入手，也可以採用指壓按摩、針灸、食療等。有助降壓的穴位，如：百會穴、太陽穴、風池穴、太衝穴、陽陵泉穴、湧泉穴、足三里穴。

縱觀各醫家所用方藥，偏於肝氣不舒則選用四逆散或逍遙散、偏於痰濕阻滯則選溫膽湯或半夏白朮天麻湯、日久偏於氣滯血瘀的選用血府逐瘀湯。針對不同兼挾證侯再適當加減用藥，如肝陽上亢者，加菊花、夏枯草；脾虛濕盛便溏者，加蒼朮、白朮、山藥健脾燥濕；肝腎不足腰酸痛者加杜仲、寄生補益肝腎；脾腎陽虛者，加淫羊藿、桂枝；氣血瘀滯者加益母草活血利濕等。

早期綜合調治常能使患者較快的消除症狀、控制血壓，明顯改善生活質素。

[以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。]

文：香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床助理教授  張紅霞博士