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中醫藥在放化療中的作用(四) —— 腎損害 ︱毛小玲註冊中醫師


絕大部分化療藥物都經肝代謝、腎排泄,所以化療藥物可以導致肝損害和腎損害。化療藥物導致腎損害的輕重程度及恢復時間的長短,與病人的年齡和自身體質以及用藥劑量、用藥療程有關。大多數只表現為輕症,停藥後多數病人能恢復正常,但是也有少數腎損害較嚴重的持續時間較長甚至不可逆轉。


腎損害的表現包括:病人自覺症狀和腎功能相關檢驗項目不正常。


病人自覺症狀可以有:小便頻密,尿短、尿少,或血尿,疲倦,腰酸,或者面目浮腫,頭暈痛,嚴重者甚至無尿。

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腎功能檢驗項目:常規尿液檢查出現白血球、紅血球、蛋白、管型,以上各項在正常尿液均不會出現。


血肌酐(Creatinine)在腎損害時升高。各醫院、化驗所對於血肌酐正常參考值的衡量標準均有所不同,一般來說,血肌酐的參考值:男0.6-1.3mg/dl,女0.5-1.1mg/dl。


血尿素氮(BUN)在腎損害時升高。其正常參考值是7-20mg/dl(2.9-7.1mmol/L),60歲以上是2.8-7.8mmol/L。


腎小球過濾率(eGFR)正常參考值是100-120mL/min/1.73m2,40歲以後eGFR隨著年齡增長逐年遞減。腎損害時eGFR降低。

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化療期間病人採取以下措施對保護腎臟、避免腎損害有幫助。


每日飲水量應保持至少4000mL(包含各種液體),注意宜每次少量分多次飲水。不少病人化療後感覺口淡飲不下白開水,可以換成湯水、粥水、果汁、牛奶等等。每日尿量需維持在3000mL以上。如果飲水量已夠,但尿量少甚至排尿困難,或有血尿,應即時告知醫生。

 
要充分休息,儘量不去人多擁擠的地方,減少感染機會從而避免同時使用其他腎臟毒性藥物。


做到均衡飲食,飲食宜清淡避免過鹹,每日食鹽應控制在3—5克,減少進食醃製食品和加工食品,加工食品包括燒味、滷味、臘味、鹹蛋、醃肉、午餐肉、罐頭食品等。

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絕對禁食楊桃,少食柿子、香蕉、橘子、哈密瓜。

宜吃食物:西瓜、梨、桑椹、龍眼、石榴、火龍果、薺菜、韭菜、秋葵、洋蔥、西蘭花、韭菜、羽衣甘藍、圓椒、大蔥、番茄、卷心菜、香菜(芫荽)、蟲草花、栗子、松子、腰豆、黑芝麻、淡菜、幹貝、鱸魚、花膠、鴿肉、豬肉、甲魚。

有補腎護腎作用的食膳中藥有:淮山、蓮子、茨實、核桃肉、黃精、枸杞子、熟地黃、桑寄生、杜仲、冬蟲夏草。

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補腎護腎作用的食療湯水推薦:


淮山蓮茨蟲草花瘦肉湯:淮山30克,蓮子茨實各20克,蟲草花35克,南棗5枚,瘦肉400克。先將淮山、蓮子、茨實浸泡半小時洗淨後,與其他食材一起下鍋,加清水10碗,煲滾後中小火煲1個半小時,即可飲食。此款湯水有益腎固精的功效,適合腎虛不固、尿頻、夜尿多、頭暈耳鳴、腰酸乏力的病人飲用。另外還有補脾止瀉止帶的功效,也適合面色痿黃、食慾不振、大便溏洩的病人,對白帶清稀量多的婦女也有裨益。


淮山芝麻核桃羹:淮山粉50克,黑芝麻粉10克,核桃肉20克(切碎),先把淮山粉加2碗水煮,邊煮邊攪拌,煮滾後加入黑芝麻粉及碎核桃肉,再煮3分鐘即可食用。此款膳食有補腎填精,健腦益智的功效,適合化療期間病人食用。


桑寄生熟地杞子紅棗茶:桑寄生50克,熟地、枸杞子各30克,紅棗6枚,陳皮6克,以上藥材加入6碗水煲滾後,轉文火煲40分鐘,去渣取藥汁。此款茶水有補肝腎、益精血的功效,適合化療後口淡飲不下白開水的病人,宜每次少量分多次全天飲用。

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毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家