中醫藥在放化療中的作用（四） —— 腎損害 ︱毛小玲註冊中醫師

絕大部分化療藥物都經肝代謝、腎排泄，所以化療藥物可以導致肝損害和腎損害。化療藥物導致腎損害的輕重程度及恢復時間的長短，與病人的年齡和自身體質以及用藥劑量、用藥療程有關。大多數只表現為輕症，停藥後多數病人能恢復正常，但是也有少數腎損害較嚴重的持續時間較長甚至不可逆轉。

腎損害的表現包括：病人自覺症狀和腎功能相關檢驗項目不正常。

病人自覺症狀可以有：小便頻密，尿短、尿少，或血尿，疲倦，腰酸，或者面目浮腫，頭暈痛，嚴重者甚至無尿。

腎功能檢驗項目：常規尿液檢查出現白血球、紅血球、蛋白、管型，以上各項在正常尿液均不會出現。

血肌酐（Creatinine）在腎損害時升高。各醫院、化驗所對於血肌酐正常參考值的衡量標準均有所不同，一般來說，血肌酐的參考值：男0.6-1.3mg/dl，女0.5-1.1mg/dl。

血尿素氮（BUN）在腎損害時升高。其正常參考值是7-20mg/dl（2.9-7.1mmol/L），60歲以上是2.8-7.8mmol/L。

腎小球過濾率（eGFR）正常參考值是100-120mL/min/1.73m²，40歲以後eGFR隨著年齡增長逐年遞減。腎損害時eGFR降低。

化療期間病人採取以下措施對保護腎臟、避免腎損害有幫助。

每日飲水量應保持至少4000mL（包含各種液體），注意宜每次少量分多次飲水。不少病人化療後感覺口淡飲不下白開水，可以換成湯水、粥水、果汁、牛奶等等。每日尿量需維持在3000mL以上。如果飲水量已夠，但尿量少甚至排尿困難，或有血尿，應即時告知醫生。

 
要充分休息，儘量不去人多擁擠的地方，減少感染機會從而避免同時使用其他腎臟毒性藥物。

做到均衡飲食，飲食宜清淡避免過鹹，每日食鹽應控制在3—5克，減少進食醃製食品和加工食品，加工食品包括燒味、滷味、臘味、鹹蛋、醃肉、午餐肉、罐頭食品等。

絕對禁食楊桃，少食柿子、香蕉、橘子、哈密瓜。

宜吃食物：西瓜、梨、桑椹、龍眼、石榴、火龍果、薺菜、韭菜、秋葵、洋蔥、西蘭花、韭菜、羽衣甘藍、圓椒、大蔥、番茄、卷心菜、香菜（芫荽）、蟲草花、栗子、松子、腰豆、黑芝麻、淡菜、幹貝、鱸魚、花膠、鴿肉、豬肉、甲魚。

有補腎護腎作用的食膳中藥有：淮山、蓮子、茨實、核桃肉、黃精、枸杞子、熟地黃、桑寄生、杜仲、冬蟲夏草。

補腎護腎作用的食療湯水推薦：

淮山蓮茨蟲草花瘦肉湯：淮山30克，蓮子茨實各20克，蟲草花35克，南棗5枚，瘦肉400克。先將淮山、蓮子、茨實浸泡半小時洗淨後，與其他食材一起下鍋，加清水10碗，煲滾後中小火煲1個半小時，即可飲食。此款湯水有益腎固精的功效，適合腎虛不固、尿頻、夜尿多、頭暈耳鳴、腰酸乏力的病人飲用。另外還有補脾止瀉止帶的功效，也適合面色痿黃、食慾不振、大便溏洩的病人，對白帶清稀量多的婦女也有裨益。

淮山芝麻核桃羹：淮山粉50克，黑芝麻粉10克，核桃肉20克（切碎），先把淮山粉加2碗水煮，邊煮邊攪拌，煮滾後加入黑芝麻粉及碎核桃肉，再煮3分鐘即可食用。此款膳食有補腎填精，健腦益智的功效，適合化療期間病人食用。

桑寄生熟地杞子紅棗茶：桑寄生50克，熟地、枸杞子各30克，紅棗6枚，陳皮6克，以上藥材加入6碗水煲滾後，轉文火煲40分鐘，去渣取藥汁。此款茶水有補肝腎、益精血的功效，適合化療後口淡飲不下白開水的病人，宜每次少量分多次全天飲用。

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毛小玲中醫師
原浸會大學中醫學院高級講師
原廣州醫科大學中醫教授
腫瘤專家