疫情中的精神健康管理｜養和醫院精神科專科醫生潘佩璆

今日邀請到養和醫院的精神科專科醫生潘佩璆醫生。現時精神科是否越來越受重視？

城市生活壓力影響精神健康

醫生： 是的，當年我入行，精神科比較冷門，但如今香港的精神科已發展得很好，很多年輕醫生加入。

主持： 是不是增加了不同類型的精神健康問題？

醫生： 各種精神健康問題一直都存在，但是為精神問題求醫的人的確是多了。城市生活壓力大是部分原因，但我覺得更重要的原因，是大家開始重視內心的感受。

主持： 現在精神科病人求診時比以往少了尷尬的感覺嗎？

醫生 ： 是的，情況很明顯，大家對精神病負面觀感減少了，但年長的人仍未改變。

主持： 你覺這一年大家的情緒起伏大嗎？

醫生： 大啊！

適應症 (Adjustment Disorder)

主持： 對情緒健康有甚麼影響？

醫生： 涉及很多方面。這一年來，求醫人數有增加，他們不論患上甚麼精神病，情緒、睡眠、生活或多或少都受新型冠狀病毒的影響。但亦有部分病人患上「適應症」（Adjustment Disorder），主要是由於現實生活中巨大的壓力而產生過度的心理反應。

主持： 你覺得去年的社會運動及今年的疫情，那一個比較影響情緒？

醫生： 去年香港精神科醫學院推出了計劃幫助受社會動盪影響的人士。相比而言，以我的觀察，受今年疫情影響的人數比較多；受影響的時間亦較長。

主持： 你覺得社會事件對情緒健康的影響這麼大，是否因為大家都比較容易接觸到事件最新的資訊呢？

醫生： 是的，有時你不留意這些資訊，反而影響不會太多，但如果你經常都接收資訊，就會越聽、越看越緊張。

主持： 有多少精神科病人的情緒是受活動及疫情而影響？

醫生： 舊症大約每10個人當中有4個，新症則未有相關數據。有相當多的研究證明，一個人的際遇跟不同種類精神病的發病及持續多久很有關係。而人生際遇包括個別重要事件和長期的困難。例如早前提及的「適應症」，即是有重大的事件發生，導致過度心理反應，比正常人的反應強大；另一個例子是抑鬱症，有大量研究顯示，抑鬱症是跟人生的重大事件及長期的困難有莫大的關係。

壓力可致創傷後壓力症候群

主持： 長期的困難是甚麼？

醫生：即是長期需要面對的一些困境，例如貧窮、家中天花牆壁長期漏水等。

主持： 說到重大事件，你的抑鬱症病人又有什麼遭遇？

醫生 ：有很多種類，例如有至親患上新型冠狀病毒，令家中長者極擔心，自己夾在中間，感到極大壓力；有因疫情面對經濟壓力；甚至亦有年輕人要改變婚姻大計。有些人則是自己染疾而入院，身上插滿喉管，在不見天日的深切治療病房，因而患上創傷後壓力症候群。

主持：情感與理智有時會脫節，對嗎？

醫生： 對。感情和理智脫節，涉及很多原因，例如性格傾向及思考方式。思考方式是即時聯想到了最壞的情況，為了這些事就會令自己有很大壓力。

如何斷定為精神病患？

主持： 精神科怎樣區分患病與否？

醫生： 要界定何為病有3個標準。第一，病徵是正常人不會有的，例如思覺失調的病人會聽到現實不存在的人聲、覺得有人跟蹤自己、監視自已。第二個標準則是受這些病徵影響時，他能否過正常生活。第三個標準則是反應程度是否明顯超出一般人的反應。

主持：請具體解釋何謂過正常生活。

醫生： 舉例一個人即使不開心，他仍可以上班，以及承擔到本身應有的角色及責任，例如作為父、母親的角色，如果他/她仍能勝任，我們認為未越過界線；但如不能擔起這些責任和角色，就是不正常了。

主持： 請舉例闡釋。

醫生： 例如有人因為這個疫情，原本的計劃被影響，受到很大挫折，如果只是有短暫和溫和的情緒發洩是可以接受的；但如果導致持續失眠、身心不適、萬念俱灰、有自殺傾向，這就是超過一般人的反應，是不正常的。

主持：如果有精神問題，會否過一陣子就能自然康復？還是要跟精神科醫生溝通？

醫生：精神科流行病學，是研究各種精神病每年多少人發病、這些病會持續多久等等。精神病整體來說是十分普通的疾病，好在大多數人都只是患有很輕微的精神病，這些輕微的精神病表現出來就是失眠、情緒低落、較輕微的緊張、焦慮等等，身體有些不適，一般數個月後就會康復。只有少數人會患上較嚴重的精神病。

強化自己精神健康

主持： 那是否代表可以待至自然康復？小問題會否變大問題？

醫生：小部分人會變成大問題，而等是一個消極的方法，但其實不需要第一時間找精神科醫生，自身亦有很多方法可補救。

主持：怎樣可以強化自己的精神健康呢？

醫生：暫時還未有確實的方法，有些人認為日常遇到的挫折，會令我們的抗逆能力變強。其次，不要孤立自己，要跟自己信任的人溝通，心情就會得到釋放，如果對方也有類似經歷，你就會發覺自己並不孤單，是正常的。我亦建議要多運動，有醫學研究指出運動可以改善輕微的抑鬱症。

主持： 如果是經濟上的問題呢？

醫生 ： 要尋求幫助，始終這是現實的問題，看看怎樣可以積極去改善自己的處境。當情緒低落時，應提醒自己，原來人是可以自強不息的。

主持：可以怎樣幫助身邊受情緒困擾的人？

醫生 ： 聆聽並一同分析事件，最壞的情況是什麼？當出現最壞的情況時，又可以怎樣做？令當事人看通，情緒就不會受困擾。

主持： 多謝醫生，今天時間差不多了，下星期見，拜拜。

潘佩璆醫生
Dr. PAN Pey Chyou
精神科專科醫生

． 香港大學內外全科醫學士
． 英國皇家精神科醫學院院士
． 香港精神科醫學院院士
． 香港醫學專科學院院士(精神科)

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