認識 直腸癌 ｜養和醫院外科名譽顧問醫生羅偉倫

今日邀請了養和醫院外科名譽顧問醫生羅偉倫醫生。大腸癌及 直腸癌 是頭號癌症殺手，是嗎？

香港最常見癌症

醫生： 大腸癌不是頭號殺手，但大腸癌是香港最普遍的癌症。治療大腸癌的成效相比其他癌症是比較好，不少病人可以得到根治。

主持： 雖然不是最難醫治，但香港有很多人患上大腸癌，是嗎？

醫生： 是的，大腸癌是最普遍的癌症，每年有超二千新病例。

主持：如果發現有息肉時就及早處理，這是一個好的預防方法，是嗎？

醫生 ：是的，早期的大腸癌治癒率高。

主持： 大腸癌及直腸癌有分別嗎？

醫生： 大腸包括結腸及直腸，結腸位於腹腔內，它的繫膜是較長的，繫膜布滿淋巴細胞和血管，所以於治療上多一點的前端及後端切邊，接駁上就沒有問題。但直腸的結構就有少許分別，因為它是盆腔的器官，即是腹腔以下，接近底骨的的地方，附近有其他器官和神經線，又接近肛門，所以治療方面會有所分別。

切除手術需有造口袋？

主持： 所以今日的題目是直腸，是嗎？

醫生： 是的，因為大部分人會覺得患有大腸癌接受切除手術後就需要有造口袋。若是結腸癌的話，其實大部分的情況都不需要有造口袋。如果是直腸癌，一個世紀前治療都需要有造口袋，即是用作盛載大便。由於現今醫學技術的進步，需要永久造口袋的病人已經大幅減少。

主持： 為什麼現在不需要呢？

醫生： 直腸位於消化系統的最後15cm。由結腸到肛門，直腸手術要將直腸的繫膜切除，接駁的技術又提升了，只需切除很少的遠端，而復發的機會不會比封肛門手術為高，但要有先決條件就是繫膜要切除得非常乾淨。

大便出血很嚴重症狀

主持： 患上結腸癌及直腸癌的比例是多少呢？

醫生： 大概1/3的病人是直腸癌，結腸癌及直腸癌的處理方法是不一樣，直腸接近肛門，理論上它的病徵是會較早出現，但有很多人誤以為這些病徵是良性的肛門直腸病。其實若發現大便有血、經常有便意、有潺流出，就應盡快求醫。如果是低位的直腸癌，利用手指就可以檢查得到。

主持： 如果是痔瘡的話不會有便意及潺流出，是嗎？

醫生：是的，痔瘡會有突出的情況，如果有便意及潺流出的症狀都不能當是痔瘡，特別是年長的人，要及早檢查。

主持： 如果痔瘡一直都存在，於大便時會有出血的情況，患者可以怎樣知道呢？

醫生： 大便出血已是很嚴重的症狀，應盡早找醫生檢查及進行大腸鏡檢查。如果沒有息肉的話，有關檢查的有效期為7至10年；相反若有息肉的話，建議病人需每隔3至4年就要進行一次大腸鏡檢查。