頭面痛中醫治療與調護｜浸大中醫汪艷娟博士

頭面痛是神經內科常見病症，根據疼痛具體範圍和部位的不同，又分為頭痛和面痛、頭、面痛，有時往往便難以完全區分，臨床以三叉神經痛、非典型面痛、中樞性面痛、偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛、枕神經痛、頸源性頭痛最為常見。

頭面痛中醫怎樣辨證呢？首先根據疼痛部位進行分經論治；其次根據疼痛性質與發病緩急進行病因與虛實辨證；同時還會結合伴隨症狀進行辨病論治。對頑固性頭面痛患者就診時建議帶齊所有檢查報告，尤其頭部MRA。

如太陽頭痛，多在頭後部；陽明頭痛，多在前額及眉棱；少陽頭痛，多在頭兩側並連及耳部；厥陰頭痛多在巔頂，或連於目系。如頭部冷痛，巔頂痛甚，得温則緩多為肝經寒凝所致；頭痛劇烈，目睛脹痛，面紅氣粗；或疼痛突然發作，如撕裂、針刺、火灼一樣，患者極難忍受，每次疼痛時間很短，為肝經風熱(火)。前者暖肝散寒止痛，後者清肝瀉火，息風止痛，兩者的治療方法截然相反。

頭面痛可見腦系疾病(血管缺血、腦膜炎症等)、頭顱損傷及眼、口鼻等五官科疾病。如頭痛伴噁心嘔吐，並有發熱者，多為邪毒及腦，尤其是兒童或流感的高發季節，可能是腦炎、腦膜炎、腦結核等；如果突然頭痛劇烈、惡心嘔吐，頸項強直（有抵抗不柔潤）無發熱，警惕蛛網膜下腔出血，應及時急診就醫。

中醫治療頭面痛方法很多，根據病位深淺給予不同治療方法，病灶在肌肉筋膜可以熱敷、敷貼（如貼膏藥）、按摩、刮痧等；病位深的給予針灸、穴位注射、小針刀、刺絡放血等或給予中藥或中成藥內服。

調護

1. 作息規律：

有規律的作息、應盡量避免熬夜，選擇適合的枕頭、良好睡姿等。

2. 飲食清淡：

咖啡、濃茶、芝士等食物誘發頭痛；面痛者飲食不能過冷或過熱。

3. 心情放鬆：

情緒波動與抑鬱影響肝的疏洩，導致氣血運行不暢。學會以平常心看待任何事。

4. 頭頸部熱敷：

中醫認為寒凝氣滯，不通則痛，將暖包類溫熱的物體在頭部、頸部或肩膀熱敷可溫經散寒止痛；在暖包中辨證加入各種藥材（肝火可加菊花、肝鬱加薰衣草）效果更佳。

5. 慢性頭面疼痛

觀察疼痛規律與查找誘因尤為重要，可以在疼痛發作前預防性治療或減少發作。