肺癌｜養和醫院臨床腫瘤科及名譽顧問醫生甘冠明

April 5, 2020

今日邀請了養和醫院的臨床腫瘤科及名譽顧問醫生甘冠明醫生，講解癌症的頭號殺手 – 肺癌。

主持：今日邀請了養和醫院的臨床腫瘤科及名譽顧問醫生，甘冠明醫生，為什麼就算這麼多宣傳，但肺癌仍是頭號殺手呢？

醫生：１）肺癌的生長速度及擴散速度較快，當發現時已是中晚期，２）肺癌早期是沒有感覺的，未到嚴重地步時，不會覺得痛的。到病人覺得時，就會感到氣喘及咳嗽，病人通常都不會為意的，當照肺時，就會見到有影，又會以為是發炎，但原來已經是肺癌；有時更禍不單行，腫瘤更有可能已擴散到骨，肺癌的擴散速度是很快的。

主持：患了肺癌多長時間，病人就會發覺呢？

醫生：因人而異的，當你已知道時，就一定已影響你的器官了，例如如果只是在肺的周邊，你不會感覺到的，但如果於肺的中央位置，就會阻塞氣管，病人就會感到氣喘及咳嗽，所以要視乎癌細胞生長於那一個位置。

主持：那些人是高危人士呢？

醫生：吸煙及生長於空氣污染的地方及工作環境有致癌的化學物質都會增加患肺癌的機會。

主持：例如那一些的工作環境呢？

醫生：會接觸到石棉的工作。

主持：為什麼有些人吸煙又沒有肺癌，有些人不吸煙反而會有肺癌呢？

醫生：吸煙不一定會有肺癌，但風險角度來看會較為高，吸煙時間及數量越多就會增加風險，除了吸煙外，都有其他因素增加患肺癌風險。

主持：肺癌跟基因有關嗎？

醫生：肺癌跟基因有莫大的關係，但就不是於遺傳性的基因，相反，近十多年發現到肺癌與基因突變及異變很有關係的。

主持：什麼會導致或影響基因突變呢？

醫生：體系的突變，暫時都不知道是什麼原因導致體系的突變的，有可能由一個DNA 被另一個DNA取代或兩個不同的DNA不應該遇上，但又不知道什麼原因重排了。最常見的體系的突變是EGFR，亞洲來說，有4-5成患有肺癌的人都是因為EGFR的突變。

主持：坊間的基因檢查，你覺得值得進行嗎？

醫生：要知道那些基因檢查是實際檢查什麼了，如果是驗血的話，有可能當時腫瘤根本就不存在及含量不夠高，所以檢驗結果是陰性，但不代表沒有腫瘤的。但又不可以進行腫瘤活檢，因為腫瘤根本就還未形成，暫時為止，醫學界都不太建議進行基因檢查而去排除自己究竟會否患有癌症。

主持：有任何的病徵就應該立即進行檢查呢？

醫生：首先要保持高度的警覺性，肺癌初期的病徵的確是不太明顯的，但當持續咳嗽、有氣喘、痰有血、胸口翳悶及痛、不明的原因令體重下降、沒有胃口等等都是癌症的先兆。

主持：二手煙都會增加患肺癌的風險嗎？

醫生：二手煙的影響比較大的，比起一手煙的病人為高。