智能機械臂關節置換手術｜養和醫院骨科專科醫生及矯形及創傷部主任胡永祥

今日請到養和醫院的骨科專科醫生及矯形及創傷部的主任 胡永祥醫生 ，講解智能機械臂關節置換手術的詳情。

香港及外國的分別

主持：你已進行了多少個寬關節及膝蓋的手術呢？

醫生： 每一年都要進行200個的，所以我沒有特別數啊！

主持：如果相比外國的話，香港人進行置換寬關節及膝蓋的手術，數字算多嗎？

醫生： 香港算低啊，因為曾進行研究，相比起歐美及台灣，香港人較不願意接受置換寬關節及膝蓋的手術。

主持： 我都不願意啊！還未到最後的關頭，我都不想換啊！但這個想法是對嗎？

醫生 ： 生活條件是一個很大的考慮因素，第一）大部份外國的老人家都是自己照顧自己的，所以如果行動不便的話，會非常影響他們的日常生活，第二）香港人不願意進行此手術的原因是，口碑不好啊，聽到朋友進行完手術後，效果都不是太理想，所以自己都比較傾向不想換！

機械臂關節置換手術

主持：但現在有了新的技術，對嗎？

醫生： 養和醫院於2012年已引入機械臂關節置換手術，機械臂會應用電腦、有導航系統及有機械臂。

主持： 由醫生控制機械臂嗎？

醫生： 是的。

主持： 但是現在你所說的新技術就是2012年這個機械臂，還是已有個進階版呢？

醫生： 科技不斷發展，2012時這個機械臂是可以換一部份壞了的地方，當時是一個非常突破性的技術，因為只進行部份關節的置換手術是非常難的，但這個機械臂就解決了這個問題了。

主持： 現在2019年了，這個機械臂又可以做到什麼呢？

醫生： 就算是部份膝蓋、整個膝蓋的置換手術及寬關節都已經可以進行置換手術。

主持：    這個技術和以前的開刀手術有什麼不同呢？

醫生：醫人最好是根據科學，所以手術前會進行Ｘ光，先判斷位置，再進行手術，但很容易有偏差。

主持： 其實換關節前，仍有很多其他的空間先進行其他的治療，是嗎？

醫生： 是啊，關節就有些像牙齒的原理，牙齒出問題時，你可以先清潔及補，不會一下子就拔走的。

主持： 這個機械臂可以有多精準？

醫生 ： 我幫病人進行手術時，要据骨的，只要有一度的偏差，機器都會知道的，所以就可以很快糾正了。

主持： 這個機械臂可以跟所有事前的數據結合而令手術更為精準嗎？

醫生： 以前換膝蓋，會透過事前數據知道位置、形狀等等…醫生就會心裡有數，手術應該怎做。現在的話，就會為膝蓋進行電腦掃瞄，得到數據然後將這些數據畫一個3D模型出來；第二）當進行手術時，按著當刻的數據輸入電腦，就可以將術前及術後的數據結合，可以作出即時的調較，精準度就會高很多。

主持： 即時的調較很重要啊！

醫生： 是啊，因為人骨有大細，骨就可以很容易度，難度最高的是軟組織及筋的鬆緊，但現在有可以量化了，就有了標準了。

機械臂關節耐用程度

主持： 病人的復原時間短了，是嗎？

醫生： 是啊，手術後一星期都可以有少少的郁動了。

主持： 以前呢？

醫生 ： 要2-3星期的。

主持： 以前經常會聽到，換置手術只可以維持十多年，之後又要再更換，是嗎？

醫生：當東西越準確，就可以越耐用。

主持： 對於寬關節的置換手術概念是一樣嗎？

醫生： 都是一樣的，都是靠術前術後的數據，手術就會變得準確了。

主持： 這些置換的關節，是否只可以用十多年呢？

醫生： 如果膝蓋的話，是很耐用的，而他們進行手術時的平均年齡都是70多歲了，平均可以用20多年，到時都90多歲了，所以膝蓋關節很少需要重做的。

置換關節考慮因素

主持： 關節壞了，可有方法逆轉嗎？

醫生： 大家要知道為什麼關節會壞呢？因為大家都過度運動，例如練習跑馬拉松。

主持： 你覺得跑步會影響關節嗎？

醫生： 所有過量的運動都不好的。

主持：什麼是過量呢？

醫生： 考慮自己的能力、年齡、背景，大家要知道復原能力是會隨著年紀而下降的。

主持： 什麼時候會考慮置換關節呢？

醫生： 步行都已經很痛及腳已變形，我覺得做人應該要中庸之道，大家要學懂任何事都不要過多。

主持： 是否進行寬關節手術的人都不需要重做的呢？

醫生： 進行寬關節手術的人，歲數都是年輕點的，大概50多歲。

保護膝頭的方法

主持： 我突然想問進行什麼活動會很傷膝蓋呢？

醫生：經常蹲下、跳舞、拉筋、扭來扭去…總之凡事都要適當，不要過多。

主持： 為什麼年輕的人會容易寬關節有問題呢？

醫生： 因為有其他病而導致的，例如飲酒太多導致骨枯；長時間服食類固醇，導致骨枯；先天性寬關節有問題，久而久之就會鬆，就要進行手術了。

主持：醫生會於什麼時候懷疑病人是因為寬關節有問題而痛呢？

醫生： 你可以自己測試一下，如果你不可以自己剪腳指甲的話，你寬關節應該有問題，或者你穿襪有困難的話，都應該懷疑自己寬關節是否有問題。

主持： 寬關節可以怎樣保護呢？

醫生： 一般人的話，如果沒有飲酒，沒有病的話，中國人的寬關節都是很耐用的。

主持： 關節退化不一定要換關節的，是嗎？

醫生： 是啊，可以試一下減磅、留意習慣、進行物理治療、強化肌肉、打針等等…換關節是最後一步來的。

主持： 多謝醫生，今天時間差不多了，下星期見，拜拜。