舌癌患者一定要戒口？營養師解答飲食注意、水果選擇｜養和醫院註冊營養師周明欣

舌癌患者在抗癌過程中都需要補充體力和營養，但卻可能有進食困難的情況。他們應如何選擇食物？在營養方面，舌癌患者有哪些需要特別注意的事項？

主持：在過去兩星期我們討論過有關舌癌的話題，包括病理及言語治療的復康支援。今天邀請了養和醫院的註冊營養師周明欣，講解舌癌患者在飲食上的需要。舌癌與口腔癌有關，大家很自然地會想到患者能否進食等問題。你在臨床上接觸到的舌癌患者，都是在手術後才尋求營養諮詢的嗎？

營養師：大部份患者在手術後會由醫生轉介營養師跟進，因為手術後，患者對熱量、營養和蛋白質的需求非常高。此外，由於傷口癒合需時，很多患者術後如未能以口腔進食，便會通過鼻胃管接受營養補給。鼻胃管是從鼻子通到胃部以輸送營養，包括營養奶或營養粥的食物，亦即把食物打碎過濾後，通過鼻胃管提供營養。

另外，有些正接受化療和電療的患者，因為疼痛或食欲不振，體重驟降，為免影響他們繼續接受治療，醫生或病人會主動提出見營養師。

主持：如患者術後需要使用鼻胃管來補充營養，癒後需否重新學習如何進食？營養師會如何幫助他們調節飲食呢？

營養師：當病人開始可以口腔進食時，醫生會讓他們嘗試由液體食物開始；而部分患者同時會接受言語治療，營養師亦會和言語治療師共同協作，如言語治療師會告訴營養師，病人可以接受哪些質地的食物，然後營養師再與患者商討合適的食物進食。最重要的是確保病人喜歡吃，並且能夠順利進食。營養當然很重要，但首要的是讓病人有信心、並願意吃，然後逐步增加營養攝取，最終讓他們擺脫鼻胃管，能夠完全以口腔進食。

主持：如果病人還插著鼻胃管呢？

營養師：即使病人插鼻胃管也可同時以口腔進食。很多病人誤以為必須二選一，其實是可以同步進行。一般而言，如病人通過口腔攝取的營養達到所需量的75%左右——例如每天需要2800卡路里，若口腔進食的分量達1700至2000卡路里時，便可考慮拔除鼻胃管。

主持：病人可以吃辣或濃味食物嗎？

營養師：很多病人一開始會選擇湯水，因為中國人普遍認為湯水有益；辛辣會刺激傷口，令病人感到不適。通常在傷口完全康復後，才可考慮讓他們吃少許辛辣食物。至於化療和電療會影響味覺，此時如他們覺得吃咖哩能改善胃口，只要傷口沒有問題，我會鼓勵他們吃。

主持：在調整食物質地方面，會根據病人的康復情況逐步改變嗎？

營養師：是的，這取決於病人的舌頭和口腔狀況。咀嚼涉及舌頭的活動，如手術對咀嚼功能影響不大，是可以逐步恢復至正常飲食的。若咀嚼功能受到較大影響，則可能需要一段時間吃較軟或打碎的食物。

有病人認為吃得多等於營養好，但若進食的是營養稀少的食物，即使多吃也無法補充足夠的營養。例如喝很多湯，但湯的蛋白質含量並不高，這樣即使食量很大，體重還是會下降。所以，我們會幫助他們調整飲食，確保食物的營養密度足夠。

主持：調整飲食真的非常講究，特別是在營養和口味之間取得平衡。如何可以改善食慾？