許多舌癌患者需要接受手術治療,切除舌頭組織。然而,其後患者說話和進食都可能會有困難。言語治療可如何幫助患者呢?
主持:延續上週的話題,今天邀請了養和醫院的言語治療師阮端凝博士,講解舌癌患者的言語治療。阮博士,癌症會如何影響患者而令他們需要接受言語治療?
博士:言語治療主要是針對者的吞嚥和言語功能。當癌症影響口腔、聲帶、肺部、大腦或相關的神經線,吞嚥和說話功能都有機會受影響,令患者可能需要接受言語治療。最常見是頭頸癌和食道癌、以及肺癌、腦癌等,因為這些癌症會直接影響說話和進食的部位;而大腦的神經系統受損也可能導致這些功能障礙。
主持:癌症的治療方式有很多,這些治療會不會對身體造成不同影響,甚至帶來副作用呢?
博士:癌症的治療主要有手術,電療和化療。在說話和吞嚥方面,如果腫瘤牽涉到與說話或吞嚥有關的關鍵結構,例如舌頭、喉嚨、食道等部位,而這些結構被切除的話或因為手術而改變了,那言語和吞嚥可能會受到影響。 至於電療方面,電療期間或剛完成後,癌症患者可能會有痛楚。如果口腔在電療範圍內,可能會出現口腔痛楚、腫脹令說話及進食有困難。後期,肌肉可能會變得僵硬或神經可能會受到影響。這情況可以影響口腔或頸部的肌肉。因此,言語和吞嚥有機會惡化。
主持:上週醫生提到,切除半條舌頭後,患者仍能說話,這讓很多人都感到意外。因為大家都會擔心切除舌頭後可能無法正常說話。
博士:舌切除術後的患者是否還能說話取決於多種因素,包括腫瘤大小、切除範圍、重建類型以及術後有否進行電療。可以想像的那樣,被切除的舌頭越多,說話及吞嚥就越困難。如果重建成功,那麼說話和吞嚥通常會更好。不過,手術後說話通常會變得更加困難。言語治療可助提高言語清晰度,使說話更容易。
主持:在哪些情況下,患者需要進行言語治療呢?
博士:許多時候,當患者開始出現言語或吞嚥問題,例如說話不清楚,或當患者因為吞嚥問題而引起入侵性肺炎入院,患者才會被轉介至語言治療。理想情況下,如果早已預計癌症治療後會出現言語或吞嚥問題,例如舌癌和許多其他頭頸癌,我們建議在接受癌症治療前開始言語治療。如果合適並有需要,言語治療師可以在癌症治療後期甚至治療期間提供治療。患者無需待至出現言語問題,例如發音不清楚,別人難以理解,或出現吞嚥問題,例如哽到、吃飯時間較長等,才向言語治療師求診。早期介入有助於預防併發症。此外,早期訓練可能會改善長遠的預後狀況。
主持:除了言語治療,舌癌患者在吞嚥方面也會有困難嗎?
博士:是的,因為舌頭是口腔吞嚥過程中使用的主要器官之一。舌頭用於將食物從口腔前部推入喉嚨,並幫助咀嚼過程。當部分舌頭被切除後,這些可能會變得更加困難。例如,喝液體看似簡單,但實際上需要舌頭的精確控制。如果部分舌頭被切除,液體將無法順利進入喉嚨,可能會導致嗆到。咀嚼固體食物也可能變得更加困難,因為舌頭有助於將食物推至上下顎的牙齒之間,讓食物有效地被咀嚼。
主持:在接受言語治療期間,患者在進食方面可如何調整呢?
博士:根據言語治療師的吞嚥評估,言語治療師可能會建議改變食物質地或流質黏稠度、使用吞嚥技術或改變姿勢進食。 有關食物質地,言語治療師通常會盡可能保持正常食物質地,但是,如果有吞嚥問題,我們可能會建議改變食物質地,例如軟身或糊狀等食物。 在部分舌頭被切除的舌癌患者中較常見的一個例子是,他們可能較難進食固體或稠身的食物,較難咀嚼及將食物從嘴裡轉移到喉嚨,因此進食可能很慢。在這些情況下,除了提供吞嚥治療和建議之外,我們亦可能與營養師密切合作,以確保維持營養。另外,食物也可能很容易粘在上顎,有時,我們可與牙科合作。