咩人需要食減肥藥？新興藥物能否取替減重手術？｜養和醫院外科專科醫生唐琼雄

近年有糖尿藥被應用於減肥上，但肥胖症患者是否單靠服藥便可以減至目標體重，還是需要配合手術治療，減肥才更有成效？

主持：大家好，今天請來養和醫院外科專科醫生唐琼雄醫生講解新興藥物能否能取替減重手術。相信很多人都有減肥的經驗，但要有成效，對於某些人來說，是否特別困難？

醫生：效果的確是因人而異。有部分人是因能量平衡出現問題，會出現想減肥又減不了的情況；不少患有糖尿病的人士會利用調節飲食的方法，雖然可以控制到血糖，但未必能根治過重問題；又例如BMI過高的人士，其促進食慾的飢餓素荷爾蒙（Ghrelin）分泌失調，影響到迷走神經傳送到腦部的訊號，令患者在大腦驅使下「食極唔夠」，即使病人很努力地減至標準磅數也只是臨時性，很快便會出現反彈。

另外，亦有些人是基因問題所引致的肥胖，例如因飢餓素荷爾蒙分泌失調而控制不了食慾；另一較極端的情況是普瑞德威利症候群（Prader-Willi Syndrome，簡稱 PWS），俗稱小胖威利症，患者會不斷地有飢餓感，難以控制食慾，令體重增加。

主持：市面上充斥著各種聲稱有減肥功效的產品，但針對部分因基因或荷爾蒙分泌出現問題的肥胖人士，是否難以發揮作用？

醫生：這類產品應用在輕微超重人士會有幫助。但對於病態性肥胖患者而言，即使服用了這類產品亦難有明顯效果，即使有效也可能只是臨時性，一旦停用體重便會反彈。

主持：將荷爾蒙激素GLP-1應用於減肥在美國非常盛行，可以講解一下這種藥物嗎？

醫生：GLP-1其實是腸道分泌、影響食慾的荷爾蒙，坊間所指的「減肥針」正是GLP-1類針劑藥物，在全球包括香港也備受追捧。市面上有不同的牌子、成分、劑量和使用次數的產品，有些需要每天注射一次，有些則是每星期一次。

我們進食後，食物會經過食道及胃部到達小腸，在接觸到小腸壁時，小腸便會分泌多種荷爾蒙，包括GLP-1、神經肽Y（Neuropeptide Y，NPY）、多肽YY（Peptide YY，PYY）等，當中GLP-1會刺激胰島素的分泌，同時抑制升糖素（glucagon）的分泌，達至降低血糖的功效；另外，神經系統也會發出指令，使胃部減少蠕動，同時抑制飢餓素，產生飽足感，繼而令人減少進食。

將GLP-1應用於減肥是源於約二十年前，當時很多人完成減重手術數天後發現糖尿情況得到明顯改善，而且GLP-1水平顯著回升，效果理想，醫學界便開始研究及嘗試將外來的 GLP-1注射入人體，發現原來可以發揮相同功效。

主持：如注射GLP-1也可達到減重效果，是否也可取代手術？