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婦女有嚴重失禁同哮喘有關?高危群組做核心運動有祕訣|養和醫院物理治療師區鳳賢

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產後或踏入更年期婦女容易有尿滲問題,究竟要接受什麼治療才會有改善尿滲的最佳效果呢﹖

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主持:大家好,今天請來養和醫院物理治療師區鳳賢講解改善失禁的運動,一般來說,有尿失禁(Urinary Incontinence)問題的人多數屬於哪個年齡層?男性還是女性會有較大機會出現尿失禁?

物理治療師:男士和女士都有機會患有尿失禁這問題,原來女性較男性出現失禁的機會高出一倍,今天主要集中講及女士的情況,受影響的女性大致可分為兩類,第一類是產後的婦女,另一類是四、五十歲、踏入更年期的婦女。前者的成因是當順產的胎兒經過媽媽產道時,有機會會拉傷骨盆底肌肉而令承托力變差,導致尿失禁;至於踏入更年期的婦女,則是因荷爾蒙分泌減少而令盆底肌肉的活動相對減弱。


主持:患有尿失禁的婦女通常有哪些徵狀?徵狀維持多久需要尋求專業人士的協助?

物理治療師:這要視乎她們是屬於哪一類失禁,大致上可以分為五類,但今天會集中講解比較普遍的三類:第一類是壓力性失禁,患者通常在咳嗽、打噴嗤、急步走,甚至抱寶寶或只是坐著起來時出現尿滲的問題,主要原因是骨盆底肌肉鬆弛,當進行一些動作而增加腹部壓力的時候,骨盆底肌肉不夠力去收縮承托,小便就會不由自主地滲出來;第二類是急迫性失禁,患者經常會有尿急的感覺,但每次排出的小便量並不多,甚至當聽到水聲或開門的鑰匙聲都會引起小便的意欲,這是因為膀胱肌肉過度活躍,不自主地收縮,在某些情況下便會出現尿滲;而第三類是混合性失禁,即同時患有壓力性及急迫性失禁。倘若婦女發覺有失禁的徵狀,應立即尋求專業協助,以便接受最佳的治療方案。

主持:有些婦女會因患有失禁而感到尷尬,難於啟齒,她們可否參考網上資訊自行學習及進行訓練骨盆底肌的運動?

物理治療師:大家可能會在網上看到很多看似很容易、有助改善尿失禁的運動,但其實這些鍛鍊骨盆底肌肉的運動並不容易。根據我的臨床經驗,接近九成受尿失禁影響的婦女們都曾自行練習過那些運動,但大部分都不能正確掌握收緊和放鬆骨盆底肌肉,主要難度在於骨盆底肌肉位置難於看見和捉摸,動作範圍也比較細,所以大部分人只憑感覺去進行訓練便很容易做錯,反而是鍛鍊了周邊的大肌肉或不能跟呼吸協調。

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最理想的方法是跟從專業人士的指導及靠儀器來監察:物理治療師會用超聲波掃描腹部,透過實時監察膀胱底部動作,以得知骨盆底肌肉是否正確收緊或放鬆:當肌肉收緊時,膀胱底部會向上提升;放鬆時,膀胱底部會向下,當患者看到這些影像,便更容易掌握如何做出適當的動作,而不是只憑感覺揣摩。

另一款能更準確地監察及量度骨盆底肌肉的張力、肌力和耐力的儀器是肌電圖(EMG),同樣地,患者也可從螢幕看到影像而適當地收緊和放鬆肌肉。此儀器另一特點是可輸入相關數據以定出指標,物理治療師也會按患者情況制訂個人化的方案,在有需要時增加運動強度以提升效果。

除此之外,要達到最佳療效,一定要對症下藥;失禁問題可以源於比較容易處理的骨盆底 肌力不足,或基於複雜的問題,即骨盆底肌肉張力過高,而兩者的治療方向都很不同。前者著重鍛鍊肌肉力量,後者則著重找出張力的原因,並需要學習放鬆骨盆底肌肉。所以,如果要有效地處理問題,最理想是向專長改善盆腔健康的物理治療師尋求協助。