全球70萬人因1病全身無力、呼吸困難　注意眼瞼1變化及早治療｜養和醫院腦神經科專科醫生邵家樂

主持：如果確診重症肌無力症，可以如何治療？

醫生：重症肌無力症治療方案分為兩大方面，第一是治療徵狀，第二是處理背後免疫系統失調的問題。有關徵狀的控制，最常用到的藥物是「大力丸」，其學名是乙醯膽鹼酶抑制劑。由於大部分患者都是免疫系統失調，把自身乙醯膽鹼接收器視為外來物，繼而產生抗體破壞接受器，導致神經傳導出現障礙，無法把訊號傳至肌肉。乙醯膽鹼酶抑制劑便是透過減慢乙醯膽鹼的分解，改善神經肌肉傳導，紓緩徵狀。

此外，我們亦會使用免疫調節的藥物，首選是類固醇。然而類固醇副作用較多，不宜長時間使用高劑量作治療，所以醫生也會處方其他特效藥，希望盡量減少類固醇的用量。上述均屬長線的治療方案。近年也有新型的注射藥物面世，有助進一步減少類固醇使用量。

部分全身性重症肌無力症，或求醫時病情已很危急，甚至已出現「重症肌無力危象」的病人都需要迅速控制病情。透過靜脈注射免疫球蛋白以盡快清除不正常抗體，或進行「血漿置換」，把身體的血液抽出體外，透過機器去除不正常抗體後，再把血漿注回身體，這些治療可快速改善病情，惟均屬短暫治療方案，長遠要控制免疫系統的異常反應，始終以免疫調節藥物治療為主。

至於同時有胸腺問題或者胸腺瘤的患者，需透過手術切除胸腺以控制和改善病情。病人接受胸腺切除手術後，一般而言，預後情況會有改善，但一般需要相當時間。