糖尿上眼無聲無息預防方法你要認識

June 28, 2024

現時在香港，差不多每十人，就有一名糖尿病患者。然而，糖尿病的可怕之處，不在於它普遍，而是它有可能引起多種併發症；其中，「糖尿上眼」是常見糖尿病併發症之一，也是糖友失明的主要原因。可幸的是，通過妥善控制血糖和及早介入，糖尿上眼和失明並非必然。大眾如何預防糖尿上眼？聽聽眼科專科醫生葉佩珮醫生和糖尿天使創辦人Kammie的建議吧！

三分一糖友糖尿上眼

葉佩珮醫生解釋，糖尿上眼即是糖尿病引起的視網膜病變，包括糖尿病性視網膜病變和糖尿病黃斑水腫。「估計2025年本港有100萬名糖尿病患者，當中三分一人患有糖尿病性視網膜病變，而三分一糖尿病性視網膜病變患者會出現糖尿病黃斑水腫。」

糖尿上眼出現的過程是怎樣的？葉醫生續指，若糖尿病控制不當，會令視網膜血管中的周細胞（Pericyte）發炎和流失，視網膜血管變得容易栓塞，可能缺氧和滲漏。當視網膜缺氧，會促使不正常的血管增生，希望補充氧氣和養分，但這些異常血管脆弱，容易出血，進一步引起其他問題，例如當滲漏物在黃斑區積聚，便會引起糖尿病黃斑水腫，直接損害中央視力，也就是視力最重要的部分。

早期徵狀不明顯定期檢查更妥帖

糖尿上眼可導致視力永久受損，惟早期徵狀不明顯，或令患者錯失治療良機。Kammie表示，原來許多前期糖尿病人士，即糖化血紅素介乎5.7%至6.4%，已有視網膜受損的跡象，卻完全沒有病徵。葉佩珮醫生補充，不少患者甚至不察覺自己患有糖尿病，反而因為眼矇求醫，在檢查出視網膜病變時，才得悉糖尿病早已悄悄上門，並且引起糖尿上眼。

由於糖尿上眼無聲無息，葉醫生和Kammie都鼓勵糖友接受檢查，莫等視力受損時才臨渴掘井。葉醫生引述國際指引建議，一型糖尿病患者確診首五年應接受全面眼科檢查，二型糖尿病患者則應在確診時儘快接受檢查；至於檢查頻率，就視乎患病年期、糖尿上驗程度、有否其他風險因素而定。

Kammie亦提醒糖友應每年接受糖尿病併發症風險評估，包括抽血檢驗肝腎功能、照眼底相片、足部神經檢查等項目，以便及早發現問題，及早開展治療。

日常自我檢測不可少

除了恆常接受全面眼科檢查，大眾日常也有方法自我監測視力。葉佩珮醫生教大家一個簡單方法──「隻眼開，隻眼閉」，擋住一隻眼定距觀察事物，更容易察覺視力變化。另一個簡單快速的單眼檢查是阿姆斯勒方格表。它有助監測中央視力有否異常，可作為黃斑病變的初步檢查，步驟如下：

1.請確保環境光線充足；如你平日須佩戴眼鏡，應戴上眼鏡測試。
2.把方格表放在眼前，並保持33厘米的距離。
3.用手遮蓋左眼，以右眼凝望方格表中心的黑點。
4.留意附近線條有否變形或斷裂。
5.用手遮蓋右眼，重複以上步驟用方格表檢查左眼。

如察覺格仔紙出現扭曲、黑影、線條缺失等問題，便應儘快求醫。

預防糖尿上眼有妙法

糖尿上眼雖然可怕，但糖友無須過份憂慮，因為九成由糖尿病引致的眼睛問題可被預防，不一定會惡化成危害視力的地步。葉佩珮醫生提醒大家，糖尿上眼同其他糖尿併發症一樣，要控制好「ABC」，即糖化血紅素（HbA1C）小於7%、妥善控制血壓（Blood Pressure）和膽固醇（Cholesterol），也要注意體重、腎臟健康、睡眠窒息情況等等，從各方面減低糖尿上眼的風險。

控制血糖上，Kammie從飲食、運動、用藥三方面提供了不少實用貼士：

飲食：對控制血糖尤其重要。若大家難以衡量碳水化合物份量，可考慮採用美國糖尿病協會建議的「Plate Method」，在一隻直徑九吋的餐碟上按以下比例分配食物：