泌尿道感染疾病惡化快、常復發　1個錯誤動作令細菌進入身體！｜養和醫院家庭醫學專科醫生蔡敏基

尿頻、小便赤痛，甚至尿液帶血，都可能和泌尿道感染有關，部分患者康復後仍會反覆復發，可以怎樣預防？

主持：今天請來養和醫院家庭醫學專科醫生蔡敏基醫生講解泌尿道感染（Urinary tract infection）。受泌尿道感染問題困擾的人士在日常生活定會感到不適及不便，可以解釋什麼是泌尿道感染嗎﹖

醫生：整個泌尿系統的覆蓋範圍包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，亦可細分為上泌尿道和下泌尿道：上泌尿道的範圍由腎臟至輸尿管，下泌尿道則由輸尿管至膀胱。女性的尿道由膀胱伸延至尿道口，男性的尿道則是由膀胱接駁著前列腺至尿道口。

當細菌進入泌尿道便會造成感染，包括尿道炎（Urethritis）、膀胱炎（Cystitis）、腎炎（Pyelonephritis），而徵狀通常很明顯，並會反覆復發，如得不到適切的治療，後果可能很嚴重。細菌感染是導致尿道炎的主要成因，除了因為尿道口未有妥善清潔，其他成因如性接觸亦會導致感染。當細菌經由尿道逆行至膀胱，就會引致膀胱炎；細菌還可能往上感染到腎臟，導致急性腎炎。

主持：女士是否比男士更易患上泌尿道感染？

醫生：泌尿道感染一般以女性患者較多，因為就身體結構而言，女性的尿道、即由尿道口至膀胱的通道較短，若小便後的清潔方法不理想令細菌滋生，細菌容易往上走，感染膀胱及腎臟。再者，女性的尿道口鄰近陰道、肛門等地方，細菌有機會在性行為過程中、或糞便沾染尿道口而感染尿道，導致泌尿道感染。相反，男性的尿道比較長，細菌較難往上走，患上泌尿道感染的風險較低。

主持：什麼情況下容易引致膀胱炎？

醫生：多數是由於日常生活習慣所引致，很多女士如廁後用紙巾清潔時，錯誤地從後向前拭擦，這便容易將細菌帶進尿道口，正確方法應是由前向後拭擦。另一常見原因是喝水量不足，即每天喝少於一至兩公升的水，令排尿系統因沒有足夠水分流動而不能將細菌排出。除此之外，長時間不如廁、憋尿，都會增加感染機會。女性在進行性行為後沒有小便或清洗下身，亦較容易受感染。

另一因素是生理結構，如上述提及，女性的尿道較短，細菌較易沿尿道往上走至膀胱及腎臟；第三是患者本身患有長期病如糖尿病，也較容易出現泌尿道感染。

主持：為什麼糖尿病人會容易引致泌尿道感染？

醫生：因為糖尿病患者的尿液含較高糖分，容易滋生細菌，而且他們的抵抗力一般較差，故容易受感染，或引發腎炎、發燒，甚至細菌入血的嚴重情況。因此，如本身是患有高血壓、痛風、高血脂等內科疾病、或患有腎石、膀胱腫瘤的人士，一旦出現徵狀便要及早求醫及接受治療。

主持：泌尿道感染會有什麼徵狀？

醫生：最常見是小便赤痛、尿頻，甚至有血尿，即小便帶血和變得渾濁。

主持：求診的患者多是徵狀輕微，抑或是已發病了一段時間？

醫生：臨床上兩種情況也常見，大部分患者都是發現小便帶血而求診，有部分女性患者因一直未有改善生活習慣和注意尿道口衞生情況而經常復發。

主持：為什麼泌尿道感染會導致小便帶血？

醫生：當細菌刺激到膀胱壁裡引致發炎便容易充血，而血液會隨小便排出，一般來說，血量也不會太多，不會導致貧血或嚴重後果。

主持：部分患者即使出現了泌尿道感染的徵狀都可能因難於啟齒而不敢求醫，這樣會延誤病情令情況惡化嗎？

醫生：也有這個可能性，特別是長期病患者，如不立即處理，細菌會短時間內從尿道往上走，繼而影響到腎臟，嚴重更有可能引致腎炎，出現背痛的徵狀，亦有機會引致發燒。如出現以上情況便要留意，這並非單靠口服藥治療便可改善情況，如影響到腎臟引致腎炎，有可能需要入院接受抗生素靜脈注射。

主持：在感染情況未惡化至腎炎時，患者會否已出現小便赤痛或尿頻的病徵？

醫生：上泌尿道感染有些時候屬突發性，患者即使在日常生活中都未必會留意到小便出現異常的情況，患者有可能是在進行尿液檢查時才發現紅血球及白血球較多。

主持：為什麼部分患者在處理好感染後又會反覆復發？

醫生：這要視乎他們在康復後有否真正改變生活習慣，特別是喝水量是否足夠，女士們有否改善如廁後清潔的方法以及性行為習慣。如已改變相關習慣而徵狀又再出現，便應再次求醫，有機會需要轉介至泌尿科專科醫生作更詳細的檢查，檢視是否身體的結構問題。例如男士當出現復發性尿道炎，便要檢查是否前列腺問題而阻礙到排尿，令細菌容易積聚。

主持：面對不斷復發的情況患者應怎樣處理？是否要不斷求醫進行檢查還是有其他方法？

醫生：如屬輕微的感染，本身健康且年輕的人士，即使出現病徵都有機會自行康復，謹記多喝水，以助排走尿道內的細菌，小便赤痛及尿頻的徵狀可於一至兩天內紓緩。如情況持續數天，便應前往求醫，若確診是尿道炎，醫生會處方約三至五天療程的抗生素。

一般泌尿道感染是由於大腸桿菌引起，也有其他常見的腸胃道細菌，如金黃葡萄球菌、糞腸球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。若屬非嚴重的膀胱炎，一般也不用留小便，醫生會為患者處方可殺滅大腸桿菌的抗生素。如患者經常復發，可透過留小便種菌去檢查尿液是否有菌或有否出現抗藥性等原因導致一直沒法斷尾。如患者不是經常復發，即一年內只出現一至兩次感染，一般也不用太擔心，但若每個月也復發，特別是女士們，便要認真處理。另外，如本身是長期病患者，包括糖尿病或腎病患者，或正在懷孕的女士，當出現以上徵狀，更要及早求醫。

主持：如日常生活壓力大而影響到免疫系統，會否增加泌尿道感染的風險？更容易復發？

醫生：會的，如經常感覺疲累、免疫力低，或患上感冒，也會增加感染風險，特別是之前提及的內科病患者，故日常保持足夠休息、適當運動，還有多喝水，便是最好的預防方法。女士們如廁後應從外陰由前往後至肛門抹拭，進行性行為前後最好都清潔陰道和尿道位置，性行為後可排清小便，有助減低感染風險。

主持：經常穿著緊身褲會否增加感染風險？

醫生：這個因素跟感染沒有太大關係，反而要留意內衣褲的質料，宜穿著純棉及透氣的內衣褲。

主持：明白，如果出現泌尿道感染的問題，最好盡早求醫及改變生活習慣。今天謝謝蔡醫生的分享，我們下次有機會再談，再見。