眼痛的原因多不勝數,輕則眼皮發炎,重則可以是青光眼,如何分辨眼痛的問題是否屬緊急情況,需要立即求醫?
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主持:今天邀請到養和醫院眼科專科醫生碧納菲醫生拆解眼痛警號,眼痛和眼睛疲累如何分辨?
醫生:其實兩者都是主觀感覺,眼痛、眼睛疲累、乾澀,均是病人經常跟我們提到有關眼部不適的徵狀。然而眼痛可分為很多種不同層次的疼痛,如輕微的痛、刺痛、脹痛等不同疼痛感,同時要了解是眼睛的哪個部分感到疼痛,醫生會藉此再分辨是哪種眼疾引發眼痛。
主持:如果病人來求診指出眼睛疼痛,一般會安排什麼檢查?
醫生:首先會詢問病史,究竟病人是哪隻眼覺得痛,是兩隻眼睛還是一隻眼睛?位置是上眼皮還是下眼皮?部分人或不能準確描述疼痛的位置,可能是眼睛轉動時才痛;或會形容似是有異物在眼內、有沙塵入眼的不適感等。有些眼疾譬如結膜發炎、紅眼症,會導致眼睛又紅又腫,兼且會伴隨其他不適,如會有分泌物、痕癢等。
如果純粹只是眼痛,可以有很多原因所致,常見是由於眼乾,有可能是因為持續使用十多小時電腦而引致;亦可能涉及較嚴重的發炎,如虹膜炎可以引致眼痛。比較罕見的情況是眼壓增高引致的急性青光眼,眼睛不但會很痛,亦可能會出現視力模糊、噁心作悶、頭痛等,它屬於較嚴重而緊急的眼疾,需要立即求醫處理。
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主持:一般因為眼痛而求診的人士,是單一隻眼痛還是雙眼都痛較多?
醫生:這方面沒有確切的統計數字。有求診人士的眼乾可能是因為工作一整晚而不適,雙眼同時出現過度疲勞;但如果是急性青光眼、虹膜炎等一些比較嚴重的眼疾,有機會是單一隻眼晴病發,因此我們要先問清楚病人是兩隻眼睛,還是一隻眼睛不適。
主持:為什麼眼睛會發炎?
醫生:眼睛炎症十分常見,尤其是因感染引致的炎症,如過濾性病毒、細菌感染等,通常會引致結膜炎,即是眼白有紅筋、有很多分泌物等。另外,長期戴隱形眼鏡或沒有注意隱形眼鏡的衛生,都有較大風險引起結膜炎,嚴重更有機會引起眼角膜發炎,即「角膜炎」,它通常由於細菌感染引起。
有部分炎症並不是由感染引起,可能是身體本身有炎症,如類風濕或紅斑狼瘡等疾病,自身免疫系統攻打自己眼睛的組織,形成虹膜炎。
主持:如果因為自身免疫系統疾病誘發的眼睛發炎,應該先處理眼睛問題,還是先處理自身免疫系統的問題?
醫生:有部分病人在求診時並不知道自己是否患有自身免疫系統疾病,求診可能只是因為眼紅、眼痛已持續一整個星期,滴眼藥水後未有改善,求診後才發現患上虹膜炎。我們會詢問病人有否其他病史,部分病人可能未接受過詳細身體檢查,之前亦沒有出現過任何徵狀,醫生會按病人的情況建議抽血檢驗免疫系統指數,了解有否免疫系統疾病,繼而誘發眼睛相關的問題。
主持:如果覺得眼痛,什麼情況下應該要馬上求醫?
醫生:眼痛是一個明顯的警號,因為當體內器官出問題,很多時都未必有先兆,需要醞釀一段時間才會出現徵狀;惟很多眼疾的徵狀非常明顯,譬如眼痛、視力模糊、持續流眼水、紅腫發炎等,當徵狀一出現已不應遲疑,特別是如果眼痛伴隨其他徵狀,例如視力模糊,反映是相當緊急的個案,應從速求醫。
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主持:依照你的臨床經驗,有否遇過病人是因為使用電子產品過長時間而求診?是否因為眼睛太疲勞而出現眼痛問題?
醫生:臨床所見這類求診個案有上升趨勢,包括眼痛不適、眼澀等感覺。現在不論什麼年紀,都是機不離手,眼乾情況變得十分普遍,即使使用人造淚水或眼藥水後亦沒有太大效用,原因是滴藥水後又繼續長時間使用電子產品,沒有讓眼睛好好休息。
主持:如果大家眼累、不適,滴人造淚水是否有幫助?
醫生:滴人造淚水會有一定幫助,有些人造淚水屬加潤配方,可能會有短暫性的紓緩作用,但如果又立即使用電子產品,基於人造淚水的滋潤時間有限,眼睛淚水會蒸發,繼續使用電子產品、不眨眼,眼乾可能會持續,未必能輕易改善到。另外,即使眼乾問題能處理好,但長時間近距離看手機,負責遠近對焦的眼部肌肉沒有放鬆,依舊會引起眼痛或眼部不適。
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主持:如果無法避免要用手機、電腦工作,怎麼可以更好保護眼睛?
醫生:其實還是要留意用眼時間和距離,譬如現時很常聽見的「20、20、20」護眼法則,就是當眼睛看電子產品每20分鐘便休息20秒,遠望20尺以外的景物,盡量看得愈遠愈好。如果在辦公室,就看最遠的角落,適時離開原本工作範圍的距離,喝杯水或去洗手間,已經能做到放鬆眼睛肌肉的效果。
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主持:有時候會有異物入眼,時常都說不要隨便捽眼,但如果有沙等異物吹入眼,應該怎麼辦?
醫生:當有異物入眼,首先謹記不要捽眼,因為捽眼有機會擦破角膜,容易受感染而發炎。此時,可以用人造淚水或眼藥水滴洗;如果沒有人造淚水,可以用瓶裝蒸餾水或煮過的冷開水滴洗,最重要是用乾淨的水去沖洗眼睛,將沙塵沖出來後,如異物感一直存在,應求醫進行詳細檢查。
主持:日常應如何保護我們的眼睛?
醫生:首先是用眼習慣,留意用眼的時間和看東西的距離。謹記要讓眼睛多休息,有足夠的睡眠和休息;另外多喝水,水分補充對眼睛亦很重要,因為眼內其實有95%都是水分,足夠的水分會讓眼睛的狀態更好。
主持:大家要好好保護自己的眼睛,今天謝謝碧醫生的分享,下次有機會再談,再見。