免疫系統出事會攻擊身體！長紅疹、斑點未必只係皮膚病｜養和醫院風濕病科專科醫生陳珮珊

當免疫系統錯誤攻擊身體的血管組織，便會引起血管炎，長期發炎會損害血管，嚴重更會引起併發症，有什麼方法可以控制病情，保護血管？

主持：今天請來養和醫院風濕病科專科醫生陳珮珊醫生解構血管炎，坊間指可從皮膚表面的紅疹情況來診斷血管炎，這屬實嗎？如何判斷病人的皮膚出疹與血管炎有關？

醫生：血管炎屬免疫系統相關的疾病，由於血管布滿全身，所以病徵未必只會出現在皮膚，只是很多血管炎病人都會在皮膚上出現紅疹、斑點，其實血管炎可以在全身任何血管發生，如動脈、靜脈，亦可在微細血管發生，而皮膚出疹正是微細血管發炎的徵狀。血管炎不能只依賴單一病徵去理解，亦未必可以一蹴而就，單靠一次診症便能即時確診，如發現炎症持續不消退便需注意，應及早求診和接受檢查。

主持：如何診斷血管炎？病人應留意什麼，以協助醫生診斷？

醫生：首先病人要留意發炎徵狀已維持多久，一般會先懷疑可能與感染有關，例如部分皮膚病都會導致出疹和輕微發燒。病毒感染如新冠感染，亦有機會啟動身體的免疫系統引起炎症，攻擊某些器官等，病人可先接受家庭醫生的診斷，排除與病毒或細菌有關的感染。

如果是皮膚出現紅疹，便要觀察皮疹的形狀、顏色、病徵維持了多久、影響至哪一層皮膚等等因素。臨床上要診斷血管炎，需要先分辨發炎血管的類型，到底發炎的是大血管如大動脈、中型血管如大動脈連接腎臟的血管，抑或是小血管如皮下血管、腎小球內微血管。

如果紅疹持續兩星期、甚至整個月都沒有消退，有機會是身體出現慢性發炎，同時病人會很容易感到疲累，即使長時間休息仍不足夠，部分病人會伴隨發燒、冒汗。視乎什麼器官受影響，引致的病徵會大有不同：例如影響皮膚，便會出皮疹；如影響腎，會有腎炎，出現蛋白尿的情況；如影響關節，會引起關節炎、關節痛；部分發炎可能會影響肌肉，因為肌肉同樣布滿血管。年紀較大的人士要特別留意大血管炎，因為通常發生在年紀較大的病人身上。

主持：病人是否通常難以察覺自己患有血管炎，甚至誤以為是其他疾病，到後來才確診血管炎？

醫生：是的，由於皮膚紅疹很常見，病人可能以為只是普通紅疹、紅斑。求診時醫生一般會詢問病人有否其他發炎情況，有需要時會進行血液測試，以了解有否特定抗體。如果皮膚受影響的範圍擴大，形狀、顏色有變，也會建議病人做檢查，在皮膚抽組織檢驗，以確認病因，不同病因所需要的治療可以很不一樣。

主持：血管炎的皮膚徵狀和「風癩」或很相似，甚至有部分人誤會自己只是「生風癩」，其實兩者是否真的很相似？

醫生：兩者也會出現皮膚紅腫，表徵相似，但風癩屬過敏問題，患者因為吃了某些引致過敏的食物、喝酒或觸摸到致敏原才觸發，一般過敏引致的風癩，只要遠離致敏原或服用過敏藥，徵狀會在短時間內消退，但如果一直持續或徵狀越來越嚴重，便有可能不是與風癩有關，而是其他問題。