甲亢V.S甲減 邊個更嚴重？眼凸、大頸泡食藥能否治癒？｜養和醫院內分泌及糖尿科專科楊俊業醫生

甲狀腺負責生產荷爾蒙，維持身體正常運作，一旦分泌功能出現異常，可能會導致甲亢和甲減的問題，甲亢和甲減分別對身體有什麼影響？甲亢和甲減的治療方法又有什麼不同之處？

主持：今天邀請到養和醫院內分泌及糖尿科專科楊俊業醫生講解跟甲狀腺有關的甲亢和甲減。甲狀腺的位置在哪裡？它有什麼作用？

醫生：甲狀腺是一個呈蝴蝶形的內分泌器官，位於喉核的下方、鎖骨的上方，正好在男士打領帶的位置。當它受到內分泌器官腦下垂體的影響，便會分泌出甲狀腺荷爾蒙，包括T3（三碘甲狀腺氨酸）和T4（甲狀腺素），其作用包括控制不同器官的代謝、促進嬰兒及小朋友的腦部、骨骼和肌肉發展。

主持：為什麼會出現甲亢的情況？

醫生：甲亢代表甲狀腺功能過高，大多是由於免疫系統失調引起。人體的免疫系統有T及B淋巴細胞製造抗體對抗外來細菌和病毒，不過部分人、特別是年紀較輕的女士會更容易出現自我免疫系統失調，錯認身體某些器官遭受侵襲而產生出抗體對抗，過程中便會刺激到荷爾蒙異常地分泌，這便是格雷氏症（Graves’ Disease）。而其他引致甲亢的成因包括甲狀腺出現結節，這些結節分泌過多甲狀腺素，多為良性瘤，較常見於年長女士。另外亦有個案是受病毒感染或者免疫系統受破壞而令甲狀腺發炎，導致細胞內儲起的荷爾蒙一下子釋放出來，出現短暫性甲亢。除此之外，外在因素亦會引致甲亢，例如曾有一間漢堡包店於處理免治牛肉時把牛的甲狀腺也一併絞碎，致食客攝取過多甲狀腺素。更罕見的成因則是腦下垂體或者卵巢出現腫瘤也會引起甲亢。

主持：甲亢可以透過治療去改善嗎？

醫生：要視乎是什麼成因，但治療主要是靠減少製造甲狀腺素的藥物，以控制甲狀腺功能回復至正常水平，大部分患者在服藥後情況也可受控。若處理短暫性的甲亢則不需使用此類藥物，只需要甲狀腺發炎的問題治好便可。

主持：甲減的成因是什麼？

醫生：甲減代表甲狀腺功能減退，最大的成因同樣是免疫系統失調，產生的抗體會把甲狀腺視為攻擊目標，直接破壞並攻打至發炎，這是常見於一般患者及年輕女士的橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s Thyroiditis）。其次成因是於治療甲亢或甲狀腺腫瘤時，患者有機會需要接受放射碘治療，或手術切除甲狀腺，這或會破壞甲狀腺而引致甲減。另外先天性問題，即患者出生時荷爾蒙製造出現問題，甚至生理結構上沒有甲狀腺，引致甲減出現；亦有少部分人是因為碘質攝取量不足，生產不到足夠的甲狀腺素令甲狀腺發大，情況就像舊時住在內陸地區的人士因為缺少進食海產而出現「大頸泡」。但隨著社會進步，現時食用加碘鹽已可改善情況。較少見的成因是腦下垂體功能減退，也會引起甲減。

主持：女士是否更容易出現甲亢和甲減呢？

醫生：對，因為甲亢和甲減主要都是因為免疫系統失調，而女士較男士更容易患上這類疾病，患者比例大約是五比一。

主持：女士多熱衷減肥，如果飲食過分單一或碘攝取量不足，會否導致甲減？

醫生：這種情況比較少見，因為減肥先要戒掉脂肪及澱粉質，會多進食海產及含蛋白質的食物，而市面上的鹽都已加入了碘，所以因減肥而缺乏碘，引致甲狀腺功能減退的機會甚微。

主持：剛才提到先天性的甲狀腺問題也會影響初生嬰兒，對嬰兒的影響大嗎？
醫生：其實出現先天性甲狀腺問題較為罕見，再者，現時在香港及很多地方的初生嬰兒都會被安排檢查甲狀腺功能，一旦發現甲狀腺出現先天結構問題，會立即安排接受治療。 除了甲減，初生嬰兒也會有甲亢的情況出現，多是因為媽媽懷孕時出現甲亢，若母體抗體很高的話，有機會經過胎盤直接刺激胎兒的甲狀腺，導致新生嬰兒出現甲亢，但這同樣屬罕見情況。

主持：甲亢的病徵是什麼？

醫生：甲狀腺的主要功能是控制代謝，當甲狀腺功能過高，即甲亢，所有器官的代謝都會加快，燃燒更多能量。患者會容易出汗、燥熱、疲累、失眠，即使食量增多仍會消瘦、心跳過快，更會增加心率不正、心房顫動的情況，長遠可導致心衰竭，心臟發大、功能衰退等；另外亦會加劇骨質流失、腸道過度活躍導致肚瀉。而患上格雷氏症的病人則有機會出現雙眼發炎、眼睛紅腫及眼球凸出。

主持：會出現更嚴重的情況嗎﹖

醫生：最嚴重的可能會出現「甲狀腺風暴」，有部分甲亢未受控的病人在感染後心跳加快至每分鐘140至 150下，形成心衰竭，甚至神智混亂、發高燒、嚴重肚瀉，需要接受深切治療。部分病人尤其是女士或會因為消瘦而高興，但若出現甲亢的其他病徵如心跳加速，坐著也錄得每分鐘120下、運動時感覺吃力及氣喘、疲累，應盡快看醫生，只需要驗血便可檢查甲狀腺是否出現問題。