高血壓人人怕？ 秋冬屬心臟病好發季節

高血壓是都市人常見的健康問題，根據衛生署資料顯示，在2020至2022年度的人口健康調查，15至84歲人士發現有高血壓的患病總率接近三成。在今集新城健康＋節目「醫+直播」中，主持人陳以禔Esther與心臟科專科醫生曾子欣探討高血壓問題。別以為高血壓只是中年及老年的健康問題，近年竟有年輕化趨勢，廿多歲亦有此健康危機。究竟如何從飲食着手改善問題？

何謂血壓高？ 

時至今日，很多疾病原來都跟血壓高有莫大關係，所以很多國際上的權威將血壓高的數值定很緊，正常的血壓定義為上壓120以下、下壓82以下。如果上壓過了130或者下壓低至80、90，已經被稱為第一期血壓高。如果比較危險的就是到第二期血壓高，即上壓140或以上，或者下壓90或以上。

長期高血壓會帶來甚麼問題？

血壓高對全身都有所影響，因為血壓會破壞任何器官，首當其衝的當然是心臟、腦和腎這幾個最常見的器官，可能會容易中風、心臟病發的機會，還會影響腎臟，變成腎病、蛋白尿，甚至嚴重的可致腎衰竭。

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高血壓成因跟飲食有關？

心臟科專科醫生曾子欣表示，一直以 來，九成以上的血壓高都是不明原因，英文稱為「Essential  Hypertension」，只是少過一成的人士可能是本身其他問題所致，例如身體上的荷爾蒙結構上出現問題，導致「繼法性血壓高」。對於所謂不知原因的血壓高問題，其實很多時候都是因為在食物上吸收了過多的鹽分，或者本身有其他問題（例如肥胖、不做運動），而導致血壓高。

為甚麼高鈉飲食會導致血壓飆升？因為鹽分就會在血液吸收了多些水分，令血管容量變大， 所以當你吃了很多鹽油又喝很多水的話，便會導致血壓高。吸煙、喝酒也會影響血壓，因為這些不良嗜好會刺激身體，壓力荷爾蒙會上升，令血管收縮。

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心理健康如何影響血壓？

相信大家經常都承受着一定的壓力，有時壓力甚至大到想大喊一句：「我就快心臟病發！血壓飆高得好厲害！」其實壓力過 大會否影響到血壓？腎上腺素又會否導致高血壓？

曾醫生舉了一個有趣的例子：不少人在診所量度的血壓，可能比平時在家裏量度的高20 – 30度，這個稱之為「白袍症」。 因為看醫生時，你可能擔心報告結果，又或者在診所未坐定就走去度血壓。除了緊張外，做完運動，壓力荷爾蒙、腎上腺素都會比平時高，因為血管的收縮，會導致血壓高。很多人不舒服時量血壓，發覺血壓很高，就以為是血壓高，大家要留意這個因果關係。

血壓高有年輕化趨勢

跟不少疾病一樣，血壓高也有年輕化趨勢。曾醫生指出，飲食方面，現時很多零食都含有很高鹽分。生活方面，由於科技日新月異，平時不用怎樣走路已可走訪很遠的地方，不少年輕人都缺少運動，有些甚至喜歡留在家裏玩遊戲機等靜態活動，這些均可導致血壓高。難怪他不時見到一些30、40歲，甚至再年輕的二十多歲人士都會有血壓高問題。

血壓高是否要一世食藥？

很多人都以為一開始吃血壓藥，就一輩子都要吃，但實際情況是因人而異。曾醫生指出，當血壓高至剛才提到的第二期（上壓84、下壓90或者以上），就要開始吃藥。首先要將血壓有效控制，接着就可以看看究竟是甚麼原因導致血壓高，譬如缺乏運動、肥胖，甚至肥胖到有睡眠窒息問題。改變相關原因，再加上飲食的改變等，血壓是有機會慢慢落回來。如果食藥對控制病情有效，甚至可以降低藥物水平，說不定還可以停藥！

那些方法用來治療高血壓？

如果血壓高水平屬於第一 期的話，患者可嘗試戒口、做運動。如果到了第二期水平，可能需要開始吃藥，然後再好好控制其他風險因素。

藥物有很多種，如果患者出現很多問題如腎病或者有其他原因，令血壓很難控制的話，服食5、6種藥物都控制不到的話，可能要進行手術，長遠地減低問題。這類微創手術主要是在腎臟的血管，因為有些在腎臟血管上的神經線，影響到血壓的荷爾蒙，進行相關手術有助減低其影響力，令血壓得以慢慢降下來。 

運動如何改善高血壓問題？

對於運動與高血壓的關係，有些人想到一個不良的循環關係：因為缺乏運動所以就高血壓，但是高血壓的情況之後，做運動好像令血壓再度飆 升。其實高血壓的朋友在做運動方面有甚麼要注意？

曾醫生希望高血壓的患者不要怕做運動，除非本身因為血壓高以致出現很多併發症，如心臟有問題。但如果在正常情況下，做運動沒有令你帶來任何不舒服，其實可以繼續做運動。「無可否認的，運動的確令血壓有所上升，但需要提提大家，其實正常人的血壓上壓去到200多、下壓去到120、130，身體是頂得住的，只不過你不可能24小時都處於這個狀態。運動令血壓在短時間上 升了，但是當你停下來之後，流完一身汗，汗液將鹽分和水分都帶走，這時血壓便會下降。」如果你真的很肥胖，運動量可能不太好，但不緊要，慢慢鍛鍊，一步一步減肥，長遠地有助控制血壓。 

如何在家度量血壓？

如果剛剛發覺有血壓高問題的人士，當然度量得愈多愈好，可能早午晚都度量。 度量時要注意血壓計的袖带要扣着手臂，該位置應該跟心臟差不多水平。度量前，記得要心平氣和，可能先坐下10 -15分鐘休息一下才度量，不要剛吃完東西、跟人興高彩烈聊天後趕着度量。左右兩手都要度量，比較一下兩者的數字，這樣會準確很多。

咖啡、紅肉是否影響血壓升高？

我們該否避免飲咖啡、吃紅肉？咖啡因對血壓的影響不算是很大，除非所飲的咖啡量甚多。無可否認，紅肉會增加膽固醇及血壓上升，但血壓會否升得極高呢？就要視乎該紅肉放了多少鹽，如果落得很鹹，血壓會很高。所以這是一個關於鹽的問題，而非紅肉的問題。

西柚跟血壓藥相沖

紅色肉的西柚跟很多西藥（如血壓藥、膽固醇藥等）都會相沖，增加藥物的副作用。 吃半個以下的西柚是可以的。 柚子未必會導致高血壓，反而是因服食某些藥物而產生相沖效果，所以大家就醫時應諮詢醫生意見。

斷食法有助改善高血壓？ 

很多人士覺得肥胖跟高血壓有直接關係，而需要面對減重這個問題。坊間有很多斷食法，如常見的「168斷食法」等，有高血壓的人士應否用這些斷食法？有人會質疑：斷食的時間就血壓低一點，反而吃飯的時候豈不是血壓高一點？曾醫生表示，通常很少出現這類情況，除非所吃的東西很鹹、喝很多水短時間，血壓就有機會在短時間內有點上升。如果本身有血壓高，並不反對採用斷食法， 因為斷食可能在一段時間對身體的荷爾蒙的整體狀況起一些作用，整體來說會健康一點。

除鹽的問題外，不知醫生對其他「重口味」問題有何看法？食物味道太甜較影響血糖、太辣的東西對胃產生較多的刺激，而鈉質才是對高血壓影響最大。