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眩暈手麻以為耳水不平衡?中醫問出發病細節診出中風先兆

治未病-中醫養生-醫療專科-中風先兆-耳水不平衡

「談笑用兵」——為家傳戶曉的中風先兆口訣,說明如果遇到言語表達有困難(談),面部表情左右不對稱(笑)或一側肢體活動不利(用),就要立即致電999求助(兵),因為有機會為中風發作。但原來,有些中風先兆的症狀不是那麼典型。

曾經有位病人因為反覆眩暈前來求診,一坐下來便說自己因「耳水不平衡」來求診,細問發病過程下,他的眩暈發作時會眼前一黑,站立不穩,每次持續數分鐘至十數分鐘不等,未至於天旋地轉,而發作時也不伴耳鳴症狀,再反覆查問下,他才想起眩暈時手會麻痹,很久以前試過手無力,但以為勞損導致,而且很快恢復力量,所以不以為然,這樣結合病史就不應是耳水不平衡,應診斷短暫性腦缺血發作才對。

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短暫性腦缺血發作(Transient ischemic attack, TIA),是指短暫、可逆的局部腦血液循環障礙,可反覆發作,主症為陣發性眩暈,可伴肢體麻痹、活動不利、不協調,症狀持續短暫,一般為十至十五分鐘,多在一小時內恢復,不超過二十四小時,不遺留神經功能缺損症狀或體徵。雖然TIA不遺留神經缺失表現,但可以發展為中風,後果嚴重。如果發現有TIA的症狀,可以嘗試使用ABCD2的方式評估其風險及嚴重性:

A: age年齡大過或等於60歲
B: blood pressure血壓高於140/90mmHg
C: clinical features例如出現一側肢體無力或言語不利的症狀
D: Duration每次發作持續時間多於60分鐘
D: Diabetes糖尿病病史

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如果同一位病人,7天內短暫性腦缺血發作多於一次,又或血管造影見頸內動脈或大腦主動脈有狹窄,都屬於中風高風險群組。因此短暫性腦缺血發作常被視為中風先兆,早期發現及針對病因治療對預防中風有十分重要的作用及意義。