港大研避孕藥併止痛藥更有效避孕　保健專家擔心婦女保健多掣肘

本星期香港醫學界發表了一個驚人發現，引起國際討論。香港醫學研究團隊發現，在不安全性行為後，把緊急避孕藥連同長效消炎止痛藥一齊服用，可讓緊急避孕的功效大幅提升。在這個驚人發現面前，一般市民或者希望把細節弄清楚，好讓自己在服用緊急避孕藥的同時，也把這長效消炎止痛藥也加進考慮之列。就讓我們一齊看看這個避孕藥的研究結果吧。

港大醫學院與家計會之避孕藥研究

研究把 836 位進行了沒防避性行為的婦女平均分為兩組，每組418人。實驗組讓該群婦女服用 1.5mg LNG (Levonorgestrel : 左炔諾孕酮）與 40mg piroxicam (吡羅昔康) ，對比起實驗組的婦女，只單服 LNG，避孕效果更佳。實驗組把兩者同服的婦女，最後只有一人失敗懷孕，而對照組的婦女，最後卻有七人失敗懷孕。就這個數字看，不同的科學平台有不同的演繹方法，描述出來的結果感覺有很大差距。有些平台僅表示差距只為六人，在四百幾人的群體當中並不算多數，然而亦有一些科學網站解釋這是七倍成效。一般我們看科學結果的比對，是看統計學是否達至顯著性差異，查看原文，作者表示統計學顯著性差異達到 P=0.036，當這個 P 值比0.05 少，這個結果就顯得可信了。

除了審視統計學上的數據外，我們也應該看看背後的原理，畢竟科學為數字數據負責，而服用藥物的是我們，我們亦有責任為自己的健康負責的。該項研究發現，LNG 的避孕機制是透過阻止或延遲黃體激素的急升，從而把排卵推遲或打斷，因此 LNG 只對排卵前的沒防備性行為有效，但當排卵完成後才服用 LNG，避孕的效能就會大大降低，這就說明了為什麼已經按時候服用緊急避孕藥，避孕也會失敗而導致懷孕的結果了。

較早研究發現前列腺素（prostaglandin) 在婦女排卵、受精及受精卵著床等多方面都有積極參與，因此及後研究亦發現，阻止一隻名叫 COX (cyclo-oxygenase) 的酶，就有機會幹擾前列腺素的作用，因為 COX 對於前列腺素的生成是很重要的。正因為 COX 有 參與阻止受精與受精卵著床的功能，科學家才嘗試結合 COX 阻斷劑和緊急避孕藥，從而發現這兩種藥物的相輔相成的功效。

避孕藥研究引起的藥物使用反思

任何一件事情都有正反兩面，正當大家在歡呼有更好的緊急避孕組合可使用之際，我聽到更多的是擔憂。 能預防沒計劃的懷孕固然是一件好事，可是一直希望懷孕的婦女卻不得不擔憂了。因為 COX 阻斷劑是治療關節炎或其他身體炎症的一種重要藥物，那會否只服用 COX 阻斷劑就已經能夠阻止我正常懷孕呢？雖然該研究指出需要更多的確切證據以證明懷孕與否與確 COX 阻斷劑的關係，但該研究已提出了有關 COX 阻斷劑的確切避孕醫學理論，我們已有足夠的理由說服希望懷孕的婦女遠離 COX 阻斷劑了。

作為保健學者的我亦表示，這份研究對保健科學界的影響甚大，因為有不少保健品也參與了 COX 阻斷，當中包括較知名的薑黃素、乳香、白藜蘆醇以及較多專科使用的貓爪草及惡魔爪等。這樣來說，若果有希望懷孕的婦女來求助，希望減退他們的關節炎或濕疹敏感症狀，保健學者就會變得諸多掣肘，難以因應她們的保健需要，而炮製適合他們的保健配方了。