醫療專科｜食血壓藥會影響腎臟? 醫生破解降血壓/膽固醇藥四大謬誤

心血管疾病是本港社會中常見且嚴重的慢性疾病之一，而三高中的高血壓和高血脂被認為是這些疾病的主要風險因素。根據2020-22年度人口健康調查報告書，15至84歲人士之中，51.9% 膽固醇過高或患高膽固醇，29.5% 血壓升高或患高血壓。而在65至84歲人士中，每10人就有6人患有高血壓，數字令人擔憂。

7成受訪者需長期服藥

心臟病在香港最常見的致命疾病中居第三位，其死亡率更有上升趨勢。2020年，心臟病死亡人數達6,561人，佔總死亡人數13%，當中近六成死於冠心病。在香港，300萬人受高膽固醇及高血壓威脅，他們多被處方降血壓或膽固醇藥物。

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唯香港心臟專科學院最新調查發現，部分心血管病患者對降血壓或膽固醇藥物的依從性低，21%受訪患者曾自行調較藥物劑量或停服，不少受訪者亦對藥物有許多謬誤，反映病人或因藥物認知不足而不願按指示服藥，有機會令病情惡化，加劇本港心臟病患病及死亡率。

自行較藥/停藥原因

•自覺病情受控制

•擔心長期服藥有不良副作用

•轉食中藥/食療/營養補充品代替服藥或減藥

•擔心出現抗藥性

•無法忍受副作用

•年長患者忘記服藥

四大服藥謬誤

1. 長期服藥會影響肝腎功能?

醫生 : 藥物對肝、腎有一定負擔，但屬肝腎功能正常患者可承擔範圍內。對於肝、腎功能較差患者，醫生會因而調整藥物劑量或轉藥，再密切監察。相反，如不服血壓藥，高血壓反而對腎功能更有害，可破壞腎臟，增加患慢性腎病及洗腎風險。

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2. 一開始用藥就必定不能斷尾?

醫生 : 藥物只是幫助身體控制血壓/膽固醇的方法之一，並不會產生依賴性。如患者按時服藥、適量運動、均衡飲食，血壓/膽固醇水平受控後，有機會減藥。視乎其風險因素 (如有否三高、遺傳、確診時嚴重超標等)，部分患者更有機會完全停藥。

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3. 診所量血壓超標便要服藥?

醫生 : 血壓會受不同因素影響，如壓力、見醫生時情緒緊張 (白袍高血壓) 等，醫生一般會嘗試取得更多數據才判斷患者是否患高血壓，如要求病人在家監察一段時間或做24小時血壓監察。所以診所量血壓超標不等於即要服藥。

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4. 藥盒標示「毒藥」等於會中毒?

醫生 : 該標示是香港法例第138章「藥劑業及毒藥條例」分類藥物的結果，代表藥性較重的受管制藥物，並非代表有毒或傷身。無「毒藥」標籤、藥性較弱的藥物，如退燒藥、腸胃藥、維他命等亦非完全安全。當然，服用過量亦有機會影響身體功能，因此應按指示服藥。