新式雙標靶一線治療淋巴癌　更勝傳統治療降復發、死亡風險近3成

非何傑金氏淋巴癌是香港最常見的淋巴癌種類，更是「十大癌症殺手」之一；而瀰漫性大 B 細胞淋巴癌（DLBCL）是當中最常見的類型。血液及血液腫瘤科專科廖崇瑜醫生指，此類淋巴癌屬高度惡性、生長迅速的淋巴癌，本港每年約有400宗新症，患者年齡中位數為65歲。如不治療的話，患者的存活期中位數少於1年。因此，一旦確診淋巴癌，決定治療方案已經刻不容緩。

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瀰漫性大 B 細胞淋巴癌 (DLBCL) 傳統治療難斷尾

非何傑金氏淋巴癌可再依腫瘤的生長速度區分為病程較和緩的（indolent）與病程較快速的（aggressive）淋巴瘤，而瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤的癌細胞生長快速，病程發展迅速激進，若未及時治療，病人可能在幾週到幾個月內就會有生命危險，所以及早發現與治療疾病非常重要。

傳統一線治療為單標靶藥「抗CD20標靶單株抗體藥物」配合化療。此治療組合已面世逾20年，療效雖然理想，但高達40%患者治療無效或復發 。一旦出現此情況，廖崇瑜醫生指二線治療就只有不足半數患者適合的造血幹細胞移植/骨髓移植，又或再次採用單標靶加上化療，但療效並不理想。

大部分復發個案發生於確診後首兩年，而復發患者存活期中位數約一年 ，代表一半患者在復發後一年或之內離世。正因復發率高為治療淋巴癌最大痛點，因此患者期望的一線治療為「一TAKE過斷尾」並預防復發，以免他們要面對二次治療之苦。

尹桂金（Lesley）為DLBCL康復者，她確診時未有新式治療，傳統治療對她無效，最後需接受自體骨髓移植作二線治療，過程並不輕鬆，而且康復期漫長。她指出，長期疲倦是患者常見又容易忽略的病徵，而求診後要經繁複檢查才可確診，或會延誤治療。她又提到，淋巴癌治療費用高昂，且治療期間至少一年不能工作，如無政府資助藥費，一般人難以負擔治療期間所有開支。

新式雙標靶治療淋巴癌有效降低復發率

近年一線治療迎來突破，新式一線治療為雙標靶藥配合化療，即在傳統治療上，再增加「抗CD79B抗體藥物複合體」藥物。新增的標靶藥結合抗體和化療藥物於一體，先識別B淋巴細胞上獨有的CD79B抗原，再把具細胞毒性藥物直接帶入癌細胞內釋放，猶如追蹤導彈消滅腫瘤，可減低對正常細胞的影響。

廖崇瑜醫生指，新式雙標靶一線治療與傳統治療相比，疾病進展、復發或死亡風險降低約3成（27%），並有良好安全性，已於今年7月列入《醫管局藥物名冊》，但未列入安全網，基層患者未必能夠負擔。

治療淋巴癌費用難負擔　同路人冀擴大一線治療資助

同路人同盟主席陳偉傑坦言，不少患者就算在職，亦無法負擔費用，或被迫採用次選的治療方案；即使部份病友有能力負擔首次治療費用，一旦復發身體與經濟都難以負荷。他期望政府可以擴大一線治療資助，將新式雙標靶一線治療納入安全網，因DLBCL高惡且病發急，若病友儘早接受有效治療，便可看見曙光。

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