天文台頻發酷熱天氣警告 醫生教你幾招防行山中暑｜養和醫院急症科專科醫生梁杰仁

天氣酷熱容易令在戶外工作或者運動的人中暑。到底中暑有沒有先兆，以及有什麼急救方法呢？

主持：今天邀請了養和醫院急症科專科梁杰仁醫生講解中暑。近年香港出現酷熱天氣警告的日子好像較以往多，臨床所見，中暑個案有沒有增加？怎樣才算是真正中暑？

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醫生：當體溫超過攝氏40或41度才可定義為中暑，患者會出現神智不清、迷糊、昏迷的情況。若情況未算嚴重時，身體會開始發出頭暈、頭痛、大量排汗、四肢無力、疲累、或噁心等「訊號」。其實平日在白天曝曬一段時間也可能出現不適，但要達到中暑這麼嚴重，甚至有生命危險，臨床上則比較少見。

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主持：在什麼情況下會令人容易中暑呢？

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醫生：當天氣炎熱，特別是當身處的環境高達攝氏34至35度，而且濕度高的情況下，人體的散熱速度會較慢，令人感到悶熱，從而增加中暑風險。

主持：大眾對中暑的認識可能不多，更沒想過嚴重起來會引致生命危險。可否講解一下中暑的過程是怎樣的，令我們可多加留意？

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醫生：一般來說，人體在排汗時水份蒸發有助身體冷卻；相反，當身體愈來愈熱，腦部也會出現反應，令動作緩慢。以跑步為例，當體溫上升，身體會因為需要散熱而令活動的速度減慢，並減少製造熱量以減低中暑的機會。如果當身體已發出如之前所提及的「訊號」，而仍堅持不減少活動量的話，體溫便會一直上升，自動調節體溫的機制有可能失效，中暑風險便相應提高。因此，在炎熱的環境下，不論工作或運動也要注意體溫的控制，並盡量保持體溫在攝氏37 度。

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主持：當身體發出訊號後會怎樣？情況會很快急轉直下嗎？

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醫生：這視乎情況而定。如果仍繼續堅持進行劇烈的工作或運動，當體溫太高，體內的蛋白質開始變質，導致散熱功能不能正常運作，便會加快中暑的進程，出現神智不清等徵狀。

主持：可以分享一些在夏天工作或運動時，容易導致中暑的情況嗎？

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醫生：我認為因工作而中暑的可能性較高，因為很多人都抱有「整個夏天都在室外持續工作，要中暑亦不會待至今天才發生」的心態，因而掉以輕心。雖然有不少中暑個案是在夏天行山或跑步時發生，但大部分人在做運動時都會懂得調節，在適當時候放慢或停止，故由運動引發中暑的機會相對較低。

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主持：當發現身體因過熱而放慢動作，停下來稍作休息，可避免情況轉差嗎？

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醫生：其實中暑的徵狀容易被察覺，不會於一秒之間出現突發性的轉變。當身體過熱時，會不斷發放訊號，如很快冒汗、頭痛、頭暈、作悶、噁心等，所以一旦感覺到不適，便應該停下來，到陰涼的地方休息，減低演變成中暑的機會。

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主持：如已出現中暑的徵狀，可採取什麼應對方法？當還清醒時有沒有自救的方法，當出現迷糊的情況，同伴又可怎樣幫忙？

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醫生：若已出現中暑先兆如頭痛、頭暈、渾身無力、作嘔或作悶等，應該立即減慢速度或停止活動，工作或運動亦然。若身邊有同伴，可以擔傘為不適人士遮擋陽光，並為他補充水份及電解質，減低中暑風險。

主持：但有時候在行山期間未必能夠找到有遮陰的地方作休息，或者沒有其他路徑而必須繼續往前行，行山人士應帶什麼裝備以防中暑？

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醫生：基本裝備包括可遮擋陽光的傘，以及充足的水或礦物質飲料以補充水分，因為在炎熱天氣下行山，身體流失水份或電解質的速度會比平時快。另外建議不要帶太多裝備，以免增加負重及中暑的風險。

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主持：除了補充水份，需要補充糖分嗎？出汗太多會導致血糖低嗎？

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醫生：出汗和血糖低是兩回事。出汗會令電解質中的鹽份流失，包括鉀質或納質；而血糖低是因為運動時肌肉中的糖份會被消耗，令血糖下跌，這跟出汗無關。坊間一些電解質飲料，除了鹽份外，也含有糖份，若已補充足夠電解質，就不需要額外補充糖份。

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主持：行山應帶備普通清水抑或電解質飲料比較適合？

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醫生：帶備電解質的飲料會比較適合，因排汗時水份流失，當中的納質及鉀質不能單靠飲水來補充。當電解質流失，肌肉會較容易出現抽筋和無力的情況，加劇中暑前的徵狀，這現象被稱之為「熱痙攣」。

主持：在什麼情況下會發展到嚴重中暑，甚至構成生命危險？

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醫生：人類是恒溫動物，體溫應長期維持在37度。當運動過量或在太陽下曝曬，身體持續排汗，會令身體內積聚的熱能難以排解出來，體溫便開始升高，當達到38、39 度已達危險的水平。由於體內的新陳代謝細胞、蛋白質、消化酶等只能適應特定溫度，當體溫升至40、 41度，便會開始變質，令新陳代謝減慢，變相每走一步路也需消耗更多能量，形成惡性循環，情況就像把身體放入一個焗爐或微波爐，不停加熱，最後達到臨界點，這便解釋了為什麼中暑的死亡率非常高。

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主持：謝謝梁醫生的分享，相信大家也明白到炎炎夏日不論在室外工作或運動，一旦出現中暑前徵狀，謹記要停下來休息，以免體溫過高而中暑。

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