老年黃斑病變初期症狀不明顯眼科醫生教你快速自測視力

October 11, 2023

機器壞一定是年紀大引致？未必。精靈如家燕姐，都曾經以為視力模糊只是正常老化，豈料是濕性老年黃斑病變來襲！其實不只家燕姐，許多市民對老年黃斑病變都有誤解，以致眼疾出現時掉以輕心。今集節目特別請來眼科專科醫生葉麗婷醫生為大家講解眼科知識，並且破解老年黃斑病變迷思。

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以下內容節錄於眼科專科葉麗婷醫生《好視自然來》節目提供 (PP-EYL-HK-0199-1)

迷思一：年紀大，視力變差是必然？

年齡漸長，頭髮變白、牙齒變疏、眼睛變矇似乎理所當然。但事實上，視力退化未必純粹與年紀大有關，隨時是致盲眼疾找上門。

中老年人的致盲眼疾中，老年黃斑病變尤為常見。黃斑區位於視網膜中央，約90%感光神經細胞集中於此，是眼睛最重要的視力區域之一。若黃斑區組織受損或退化，患者的中央視力隨之變差，症狀可能包括中央視野模糊、出現黑影或圖像扭曲變形，以致日常難以閱讀、無法辨識人臉、對顏色不敏感。

老年黃斑病變可再分為乾性和濕性病變，乾性病變佔90%個案，症狀一般較輕微，但有機會轉化為濕性病變；濕性病變則是指黃斑區出現異常血管增生，引起出血、滲漏及結疤等問題，導致黃斑區水腫及受損，屬急性眼疾，嚴重患者可在短短數月內失明。

迷思二：老年黃斑病變容易察覺？

儘管老年黃斑病變可摧毀視力，惟此症初期症狀大多不明顯，加上正常的眼睛可能補償受損的眼睛，當患者察覺問題時，或已錯過治療黃金時機。幸而，現時有快速自我檢查黃斑病變的方法——阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）。

自測方法：

在充足的光線下，每次先遮擋一隻眼睛，再望向方格，並將視線專注在中央點上，以檢查方格是否出現變形、歪曲、缺失等異常，然後再遮擋另一隻眼睛重覆觀察整個方格。

如果發現以上情況，可能是黃斑病變的症狀，需要盡快求醫。阿姆斯勒方格表的檢查，可幫助患者發現黃斑病變，從而及早接受治療，減少視力損失。

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迷思三：老年黃斑病變不可逆，任憑視力變差？

雖然老年黃斑病變是一個無法逆轉的疾病，但現時乾性和濕性病變均有對應治療方案，或可防止病情惡化，保護視力。因此察覺症狀時，切勿諱疾忌醫，以免錯失治療良機。

老年黃斑病變的治療方式因應病變類型和嚴重程度而定，初期至中期的乾性老年黃斑病變，服用如維他命C、E、抗氧化劑和鋅等補充營養補充劑或有助紓緩病情。

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至於濕性老年黃斑病變，會根據情況而有不同的治療方案。因為黃斑區有異常血管增生，醫生會建議用抗血管新生藥物注射治療（Anti-VEGF Injection Therapy），阻止視網膜內的異常血管生長，或有助減少血管滲漏和出血，有機會提升濕性老年黃斑病變患者視力。

如出現瘜肉性老年黃斑病變，患者可接受光動力激光治療，針對活躍的脈絡膜瘜肉，用激光的能量收縮病變增生的部份，再配合抗血管新生藥物注射去控制病情。情況嚴重者，如眼睛大量出血，醫生則可能建議進行玻璃體或視網膜手術。