患上癌症還要兼顧慢性病？癌症治療不慎引發心臟毒性丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

心臟不會有癌症，但很多時候癌症病人都會伴隨心臟問題。特別很多年長的癌症病人都會有慢性病，當中患有不同程度心臟病的人士並不罕見，一旦確診癌症，使用治癌藥物時要額外小心，免得增加心臟負荷。

心臟病與化療

阿霉素(Adriamycin)是一種廣泛使用的化療藥物，透過干擾細胞內的核酸功能，抑制細胞複製及分裂，以阻止腫瘤細胞的生長，用於乳癌、淋巴癌、卵巢癌、急性白血病等等。常見副作用包括頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、口腔發炎、腹瀉、食欲不振、脫髪、皮膚或指甲變色和不育等等。若累積劑量超過某一水平，有機會出現心毒性的機率可達11–31 %，當中九成病人會於接受治療後的第一年發生，但症狀往往不明顯而被忽略。

另外，5-氟尿嘧啶(5FU) 類別的化療藥物，有機會引起心臟血管方面的副作用，包括心電圖異常、心絞痛、心肌缺血等等。

心臟病與標靶藥物

曲妥珠單抗(Trastuzumab) 是一種由DNA基因重組製成的人化單株抗體，用於治療帶有HER2 基因突變的腫瘤，常見於乳癌，肺癌之上。由於心臟中也有HER2 受體，所以曲妥珠單抗亦會影響心臟功能。從大型的臨床試驗，嚴重心臟副作用的病人大約只有3-4%，因此在使用前與使用中，病人心臟功能的監視是相當重要的，心臟搏出率要超過50%的病人才能安全使用。

除此之外，許多新抗癌機轉的乳癌標靶藥物，如血管內皮新生因子 (VEGF) 抑制劑，或mTOR抑制劑，都有已知的心臟血管副作用，如發炎、堵塞、或破損等等。

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心臟病與電療

電療的輻射會增加病人患心臟病風險，歐洲多項研究顯示，癌症病人若接受嫩胸腔電療後，患心臟疾病風險會飆高。

若病人有心臟起搏器，而電療範圍會包括起搏器在內的話，就要查明起搏器的出產公司，輻射會否影響起搏器功能，亦應該在電療進行時，實時監察心臟跳動功能。若有需要，可請心臟科醫生給予意見。