膀胱癌病發不止傷膀胱　擴散晚期仍可用藥控制｜臨床腫瘤科專科李兆康醫生

膀胱癌並不屬於本港十大癌症之一，但亦不可以忽視，因為膀胱癌有機會在早期發現，例如很多時病人都會留意到自己的小便有血，即俗稱「血尿」，因而立即諮詢醫生，於是及早發現有膀胱癌並且開始治療。但大部份人對膀胱癌始終一知半解，甚至連其影響範圍也未必清楚。

事實上，膀胱癌只是一個俗稱，正確名稱是尿道上皮癌（Urothelial carcinoma），它所影響的範圍一般都包括膀胱、尿道，甚至腎盂的位置，所以並非單指膀胱裡面出現癌症。

膀胱癌的治療方案視乎發現時的期數而有很大分別，大致可分為三級：

第1級：如果早期發現，例如第一期甚至零期的病人，一般可無需切除膀胱，而由泌尿科醫生用內窺鏡將腫瘤徹底清除，再加上「卡介苗浸潤法」，即手術後將卡介苗藥液注射入膀胱，可以保留膀胱同時減低復發機會。

第2級：萬一確診時癌細胞已入侵膀胱的肌肉層，切除膀胱手術就無可避免，一般都需要全膀胱切除。雖然外國不時有關於局部切除膀胱手術的研究報告，但一般效果都不太理想，而且做完局部切除之後膀胱的功能都會比較弱，可能無法再做到儲尿的功能，所以香港較少採用這種局部切除術。

此外，如果病人年紀大，身體不適合做膀胱切除手術的話，腫瘤科醫生亦可以為病人做放射治療（電療），盡量將腫瘤清除。

第3級：萬一發現膀胱癌時已屬晚期，即癌細胞已經擴散到其他淋巴核或者器官，甚至乎可能已經導致腎功能有衰竭的情況，醫生就會嘗試用藥物治療。通常首先會以化療為主要的治療方向，化療效果一般理想，大概三、四成病人會見到腫瘤明顯縮細，之後亦可以嘗試用免疫治療藥物去控制病情。研究發現，將腫瘤縮細後再用免疫治療，可以減低膀胱癌復發機會並延長無惡化存活的時間。

當然，抗癌藥有機會產生副作用，例如化療副作用一般包括影響骨髓造血能力，影響身體白血球及血小板的數量，有些藥物更會影響腎功能，所以醫生都會檢查清楚病人的腎功能再決定用哪些化療藥物。

至於免疫治療藥物，原理是透過干擾癌細胞和免疫細胞的溝通，令免疫細胞可以自己去攻擊癌細胞，而免疫治療藥物常見的副作用包括因免疫系統過度活躍攻擊自己身體而產生的反應，例如肺炎、肝炎、皮膚痕癢及紅腫等。

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