膀胱癌病發不止傷膀胱　擴散晚期仍可用藥控制｜臨床腫瘤科專科李兆康醫生

膀胱癌並不屬於本港十大癌症之一，但亦不可以忽視，因為膀胱癌有機會在早期發現，例如很多時病人都會留意到自己的小便有血，即俗稱「血尿」，因而立即諮詢醫生，於是及早發現有膀胱癌並且開始治療。但大部份人對膀胱癌始終一知半解，甚至連其影響範圍也未必清楚。

事實上，膀胱癌只是一個俗稱，正確名稱是尿道上皮癌（Urothelial carcinoma），它所影響的範圍一般都包括膀胱、尿道，甚至腎盂的位置，所以並非單指膀胱裡面出現癌症。

膀胱癌的治療方案視乎發現時的期數而有很大分別，大致可分為三級：

第1級：如果早期發現，例如第一期甚至零期的病人，一般可無需切除膀胱，而由泌尿科醫生用內窺鏡將腫瘤徹底清除，再加上「卡介苗浸潤法」，即手術後將卡介苗藥液注射入膀胱，可以保留膀胱同時減低復發機會。

第2級：萬一確診時癌細胞已入侵膀胱的肌肉層，切除膀胱手術就無可避免，一般都需要全膀胱切除。雖然外國不時有關於局部切除膀胱手術的研究報告，但一般效果都不太理想，而且做完局部切除之後膀胱的功能都會比較弱，可能無法再做到儲尿的功能，所以香港較少採用這種局部切除術。

此外，如果病人年紀大，身體不適合做膀胱切除手術的話，腫瘤科醫生亦可以為病人做放射治療（電療），盡量將腫瘤清除。

第3級：萬一發現膀胱癌時已屬晚期，即癌細胞已經擴散到其他淋巴核或者器官，甚至乎可能已經導致腎功能有衰竭的情況，醫生就會嘗試用藥物治療。通常首先會以化療為主要的治療方向，化療效果一般理想，大概三、四成病人會見到腫瘤明顯縮細，之後亦可以嘗試用免疫治療藥物去控制病情。研究發現，將腫瘤縮細後再用免疫治療，可以減低膀胱癌復發機會並延長無惡化存活的時間。