健康揭泌 | 前列腺癌最新治療方案 最大程度減少術後尿滲

前列腺癌在本港男士癌症發病率中排第三，隨著人口老化，前列腺癌會變得更常見，然而這種癌症早期沒有病徵，一旦確診，可以如何治療，又是否有治療方法可以根治前列腺癌？今集節目請到泌尿外科專科敖章鐘醫生為大家講解。

60歲至75歲男士中，前列腺癌發病率頗高，敖醫生提醒在癌症早期階段，採用機械臂方式針對癌症做手術，根治機會很大，而到癌症第三期、第四期，治療會比較複雜，需要視乎擴散位置和擴散情況，與腫瘤科醫生一同商討治療方案。

機械臂治療前列腺癌 技術發展成熟

機械臂進行前列腺癌手術已有超過15年發展歷史，手術需在患者腹部開4個小切口，每個切口大約8毫米，分別將4支機械臂置入身體內，每個機械臂上裝有不同工具。手術鏡頭可以放大影像達到4倍，提供高清立體畫面讓醫生手術過程中看到患者體內情況，另外幾個工具包括剪刀、止血鉗、揸針器，協助醫生精確地完成切除、止血和縫合的工作。

敖醫生介紹每個工具約只有手指頭那麼大，非常靈活且可以多角度旋轉。前列腺這個器官很深入在盆腔內，這個機械臂大大幫助手術進行，未有機械臂之前，醫生需要在3至4小時內長期靠在患者身邊，側身或傾前以進行手術，機械臂的發展和應用讓手術變得更靈活和精準。

使用機械臂後無論患者的出血情況、痛楚乃至康復情況都有大大改善。不過敖醫生提醒，始終前列腺是男性尿控的部位，術後初期容易出現小便失禁的情況，術後最初一至兩個月需要使用尿墊以防咳嗽、大笑等腹部用力時出現尿滲。

機械臂Retzius-sparing最大程度降低術後併發症

無論公立醫院抑或私家醫院，超過9成前列腺癌切除手術使用機械臂進行，傳統內窺鏡的方式將會逐漸被淘汰，然而敖醫生分享，為盡量減少手術後影響小便的後遺症，機械臂切除前列腺亦催生了更新的手術方案——Retzius-sparing。

敖醫生介紹，Retzius-sparing 手術方案的目標是要保留位於恥骨和膀胱之間的空間，稱為Retzius space。這個空間中有很多對男士尿控很重要的結構，透過保留這些尿控結構，用機械臂從前列腺後方開始進行切除，以減少術後尿滲、小便失禁的問題。

Retzius-sparing手術原理

Retzius-sparing手術方案的傷口位置和數量與一般機械臂相同，敖醫生比喻傳統機械臂手術和Retzius-sparing的分別有如維修汽車，可以打開車頭蓋或由車底維修，傳統機械臂手術由前方進入，需要首先穿過並切除Retzius space裏面一些韌帶及內骨盆筋膜才能進行手術，而Retzius-sparing由後方進入，研究顯示患者術後小便滲漏的情況只在頭一星期有些微出現。

這個最新的發展在中大團隊已有應用，另外有幾間醫院亦都開始使用Retzius-sparing手術方案，所使用的工具和手術耗時與傳統機械臂手術相若，費用上並不會相差太遠。

男士時常忙於工作，容易忽視健康，敖醫生建議男士超過50歲，應定時進行前列腺健康檢查，有家族病史或高危因素例如食煙的男士，更應留意小便期間發生的改變，如有異樣應及早求醫。