臉部突然出疹 疲倦感不斷? 皮肌炎無法根治只可控制｜養和醫院風濕病科專科醫生黃佩茵

皮膚突然出疹、肌肉又痛又無力，有可能與皮肌炎有關，嚴重可能會影響呼吸而有致命風險，如何制定治療方案？

主持：今天邀請了養和醫院風濕病科專科醫生黃佩茵醫生講解皮肌炎，請簡介一下什麼是皮肌炎。

醫生：談及皮肌炎，很多時會提及另一個類近的免疫系統疾病多發性肌炎。多發性肌炎顧名思義是肌肉發炎，而皮肌炎則指皮膚和肌肉同時發炎。這些疾病同屬風濕病科的範疇，而風濕病科的疾病通常因為自身免疫系統攻擊身體器官而引起。正常情況下，免疫系統運作正常可保護身體免受病原體的入侵，但當免疫系統出現異常，便有機會誤將自己的器官當作攻擊目標，而多發性肌炎和皮肌炎便是自身免疫系統攻擊肌肉和皮膚引致的風濕疾病。

主持：風濕病科的疾病對公眾或有點陌生，病人是否較難察覺此病與免疫系統有關？

醫生：以皮肌炎為例，有部分病人出現渾身肌肉痛、骨痛，而大眾一般不知道有這種免疫系統疾病，或誤將其視為長期勞損所導致的慢性疼痛，因而延誤治療。

主持：皮肌炎是免疫系統疾病，不停攻擊自身器官，它是如何攻擊皮膚和肌肉？患者身體又會出現什麼徵狀？

醫生：皮肌炎早期病徵並不明顯，患者初時一般只感到肌肉無力，仍可正常走動，但容易感到疲累，有時候還會出現低燒，正因為初期病徵不明顯而可能延遲確診，病情慢慢惡化，如在數星期或數個月內未有合適治療，可令病徵加劇，病人可能會出現四肢無力，甚至不能夠走路及舉起重物；如持續未有接受適當治療，有機會影響其他器官，例如肺部、食道，甚至心臟。

主持：皮肌炎引致的疲累跟日常的疲累有分別嗎？皮肌炎會影響肌肉和皮膚，是兩者同時出現影響？還是有先後之分？

醫生：有部分皮肌炎病人是肌肉和皮膚同時出現問題，也有部分人的病徵是前後出現。剛才提到，如只出現肌肉病徵，會歸類為「多發性肌炎」；如兩者同時出現，則判斷為「皮肌炎」。另外，皮肌炎引致的疲累和平日的疲倦有明顯不同，一般的疲倦在休息後便可恢復精神，但多發性肌炎或皮肌炎的患者只會感到愈來愈無力，即使是日常生活中輕易的動作也不能做到，例如上下樓梯、舉重物，如果拖延太久，更可能會突然跌到，因此病人一般可分辨得到。

主持：皮肌炎的成因是什麼？發病年齡大概是幾歲？

醫生：現時醫學界暫未完全理解皮肌炎的成因，而且這是一種較為罕見的疾病，大概每100萬人當中約有5至10個個案，發病年齡主要在40歲至60歲之間，女性患者較男性多，比例為2：1。另外，需注意部分皮肌炎患者可能同時出現隱性腫瘤，但初期沒有明顯的腫瘤徵狀，因此若病人確診皮肌炎，醫生一般會建議病人進行全面身體檢查，以了解有否患癌。

主持：如果患上皮肌炎，會否提高患上其他風濕科疾病的風險？

醫生：有自體免疫病的病人，的確較容易出現其他風濕病，但是皮肌炎或多發性肌炎的病人，本身也可以同時有關節痛，在患病早期的確比較難分辨是關節痛、類風濕關節炎還是皮肌炎，醫生可以透過抽血的方法協助診斷，如患者有其他肌肉無力、肺部問題等徵狀，亦有助診斷。

主持：皮肌炎有什麼病徵?

醫生：皮肌炎的病徵包括不尋常的皮疹，最常見有兩種，一種為向陽性皮疹 (Heliotrope rash)，皮疹主要出現在太陽照射到的位置， 例如眼皮、前額、面頰、胸口前方；另外，也有Gottron丘疹(Gottron rash)，主要出現在手指兩旁或手腕。

主持：皮肌炎的出疹和濕疹有什麼分別？

醫生：皮肌炎出疹一般是急性、突然出現，有部分病人在曬太陽後出現皮疹，也有病人後續會出現肌肉無力，甚至因肺部受到攻擊而氣促，這點跟濕疹不同，濕疹一般較少影響其他器官。