新城健康管家 |拆解女性尿滲成因！遠離尿滲困擾要學懂正確喝水？醫生分享喝水宜忌！

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女性尿滲並非罕見現象，通常是由於骨盆底肌肉和膀胱控制功能的問題所引起，而且年輕人亦有機會受其困擾。可是不少人會認為此症難以啟齒，更有調查發現7成女性有尿失禁問題卻沒有求醫。今集節目請來泌尿外科專科張皓琬醫生為我們講解女性尿滲的成因及治療方法。

喝水太多是原因之一?

張醫生舉例不少因尿滲問題向她求助的患者也有飲水過量的情況。她們每天喝超過四公升水，有的甚至達五公升，每天喝十多杯500、600mL的液體，而早上第一次排尿可以排出超過一公升的小便。正常成年人膀胱容量為500cc，喝過多的水會使膀胱過度擴張，對人體影響極大。

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膀胱持續漲大會使尿急感覺延後，遠超正常膀胱容量500cc後才突然失禁。另外，長期排尿不清會引致尿道炎、細菌感染和膀胱結石。而膀胱收縮力不足，無法排空或延遲排空尿液，亦有可能導致泌尿道感染，嚴重者尿液會回流至腎臟，造成腎水腫，甚至腎臟功能受損。

正確喝水小貼士

醫生指水分攝取量公式為體重乘以35cc。例如 :

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1kg = 35cc

50kg = 1750cc

75kg = 2625cc

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以8杯水為指標的話，女性每杯應含218cc液體，男性則為328cc。此外，喝水太快會令身體誤以為體內水分增多，膀胱會快速排出小便，喝水後不夠一小時已會感到尿意。因此醫生建議200cc的水應分開10-15分鐘喝，養成分段喝水習慣有助計算飲水量。而每日飲水量不單只是白開水，飲料亦可計算在內。以1750cc水量作例，50%是水，另外50%可以是其他飲品。也要格外留意一些利尿飲品，如咖啡、奶茶、汽水等有汽飲品亦容易刺激膀胱，容易尿急。

膀胱過度活躍

如正確喝水後仍出現尿滲問題，可能是患上膀胱過度活躍症。根據國際泌尿學會定義，膀胱過度活躍症症狀為尿急、尿頻、夜尿、尿滲情況等，一般沒有致病成因。如已用正確方法喝水和小便後尿滲問題仍然存在，便需要藥物治療。醫生會根據個案建議不同治療手法，包括

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1. 口服抗膽鹼類藥物 – 有助減低尿急感覺及漏尿情況

2. 膀胱肌肉注射肉委桿菌素 – 一般可維持3至6個月

3. 電流刺激後脛神經 – 令神經傅遞減慢或靜止

兩種人常見尿滲?

女士盆底肌上面有膀胱、子宮和直腸，而曾經分娩或年長女性的盆底肌會比一般女性容易鬆弛。因踏入更年期後所分泌的雌性荷爾蒙減少，盆底肌無法保持平滑。而懷孕期間，胎兒壓住膀胱等器官，使孕期結束後出現疲勞性的勞損。在順產時也會使陰道撕裂變得鬆弛，增加盆底肌鬆弛機會。另外，長期便秘令腸內毒素在直腸積聚，亦會壓迫盤骨致肌肉變形。

壓力性失禁

正常人在小便時打噴嚏，括約肌可以閉上。但因尿道位於盆底肌中央，如盆底肌力量不足，有機會打噴嚏或跑步時不自主地尿滲，導致壓力性失禁。

治療方法一覽

如正確地嘗試盆底肌運動後仍出現盆底肌鬆弛問題，便需要使用外力儀器幫忙收縮，例如陰道探體及磁波椅。病人可以經醫生教導把陰道探體放入陰道，每星期用電刺激機器自行在家中進行20至30分鐘的療程，持續6至12星期，慢慢讓盆底肌變緊緻。而磁波椅則利用磁場影響，以外力收縮盆底肌。醫生提醒不同個案的肌肉鬆弛程度不一，應先尋找專業人士制定療法。

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如想快速解決問題，懸掛帶手術有助醫治壓力性尿失禁。壓力性失禁患者活動時尿道傾斜，出口無法完全關上，使盆底肌衰弱，造成尿滲。醫生會把人造的纖維懸掛帶或從患者自身體內提取的筋腱，以外科方法把吊帶放在腹部恥骨上，承托起尿道和盆底肌之間的位置，達至正常控尿效果。可是此方法並非一勞永逸，懸掛帶手術十年內可保持75%效果。

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最後，張醫生提醒不想出現尿滲情況，最理想還是從生活習慣入手，養成良好的飲水和如廁習慣，防患未然。

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