新城健康管家 | 心跳越慢越健康？心臟科醫生解構心律不整迷思

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攝入酒精或咖啡因後出現心跳加速屬常見現象，不一定是身體有問題。但當頻率超過正常範圍並持續存在時，或會引致心絞痛、昏厥，甚至心臟功能受損。今集節目請來心臟科專科黎偉強醫生說明一個正常的心電圖應是怎樣以及心律不整的治療方法。

心臟靠電流跳動

心臟就像是一個泵，以電路板方式控制我們的心跳。竇房結位於右心房上壁，決定心臟收縮的節律，被視為心臟的正常起搏點。竇房結每分鐘平均放出60至80下電至心臟不同地方，刺激心跳。所以當控制心臟跳動的電流出現問題便會出現心律不齊。

何謂正常的心電圖？

心電圖一般有12條電線，檢查時會把貼片貼在心臟不同位置來偵測那裡的心跳。一個正常心電圖通常有一個小山 (又稱為p wave) ，代表心房跳動。電流到心室時會出現明顯的高山，代表心室跳動。因為心房肌肉較少，所以山形比較細 ; 而心室的肌肉比較大 ，山形會較明顯。

心跳過慢/過快也有危險

黎醫生解釋心律不齊分兩種。心跳過慢通常是因為電路板出現退化、藥物影響、電解質紊亂導致心電流放射變慢或電流傳送被中斷等。心跳快則是電流行太快，情況類似電路板短路。竇房結一般會平穩地發放訊號來控制心跳，心律不整導致心跳過快相當於電路板出現問題，引致電流短路。另外，心跳過快也分不同的短路情況，甚至有可能倒轉電流方向。

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心電圖的不同樣貌可以分辨到什麼位置發生短路，但如要進一步確定心律不整的原因便需要進行手術放電線入心臟進行分析。

心跳快一定要進行治療嗎？

如每年只出現一次心跳加速，每次跳10多分鐘，期間沒有很大問題，可先作觀察，並沒有治療的必要。但如果發作時血壓低、發作間距頻密或是情況嚴重，便需要進行治療。治療方法包括藥物治療，若藥物效果不大或不希望長時間服藥，則可以進行消融手術。。

心臟消融術：用於處理心跳過快危機

手術無需全身麻醉，醫生會從病人大腿放電線於心臟不同地方，收取那邊的電流。透過分析找出短路地方後，把導管放到目標位置，燒死不正常短路地方。消融術的復發率視乎病人心律不齊病因，不一定可以一勞永逸。如果是因心臟多了一條神經線，那手術成功率可達90%-95%，復發機率5% ; 如是因心房顫動，成功率會降至70%-80%，復發機率 30%。

心跳過慢或需植入心臟起搏器

心跳慢的因素眾多，例如正在服用血壓藥、甲狀腺低下、運動員自身心肌強壯等。黎醫生指若心跳在40至50下，電流傳送正常，病人沒什麼不適，大多不必過份擔心，但如長期心跳低於40，便需求醫。

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心跳過慢暫時沒有可醫治的藥物，病人要植入心臟起搏器輔助心跳。起搏器分為傳統和無線，
傳統起搏器做手術時，醫生會在胸口位置開小切口，把接駁心房和心室的兩條電線經血管放到心臟裡面，電線外面接駁放在皮下的起搏器，最後縫合傷口。而近10年發展出的新式起搏器，無需植入電極線。它植於心臟內壁並由靈活的齒抓緊固定。可避免日後電極線老化所產生的問題，病人心口亦不會有異物感。

起搏器如何更換電池？

不論傳統或是無線起搏器都有電池耗盡的一天，一般植入後可以使用逾10年。傳統起搏器更換電池時需在胸口切開一個細小傷口，取出電池後放入新的起搏器；但無線起搏器不能取出，需要放一粒新的起搏器，一般而言最多可放3粒。

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