患上癌症還要兼顧慢性病？肺癌+慢性支氣管炎點治療丨臨床腫瘤科謝耀昌醫生

俗語有云：年紀大，機器壞。人生一踏入老年，很多慢性病就隨之而來，糖尿病、高血壓、高膽固醇、心腦血管阻塞等等，慢慢地相繼出現。有時甚至不只一種，而是幾種病痛同時存在。慢性病最可怕的是，它既不能痊癒，亦不能忽視，治療直到百年歸老。同樣地，大部份癌症都在年長時出現，患者大都是六十歲以外的成年人，所以醫治癌症時，亦同時要兼顧慢性病的控制，小心顧此失彼。

肺癌+慢性支氣管炎：病徵

肺癌和慢性支氣管炎的成因都是由長期吸煙引起，兩種疾病的病徵亦有重疊之處，例如咳嗽，氣促，痰多，呼吸困難等等，亦因為病徵相似，很多慢性支氣管炎的病人，都會輕易忽略患上肺癌的可能性，而延誤了診斷和治療黃金期。

肺癌+慢性支氣管炎：檢查

慢性支氣管炎的病人，很多時都處於慢性缺氧的狀態，當考慮要抽取組織化驗癌症時，要額外小心，因為進行氣管鏡檢查時，有機會令病人呼吸困難，特別是本身患有慢性肺病的病人，更要小心。另外，電腦掃描引導下的抽針檢查，亦有刺穿肺氣腫的風險。

肺癌+慢性支氣管炎：治療

對患有肺癌的慢性支氣管炎病人來說，化療，標靶，免疫治療等等的藥物，都不會直接影響肺部功能，但亦不是絕對安全，例如化療，標靶藥物有機會抑壓白血球，令免疫系統變弱，增加肺部感染的機會。亦些病人對免疫治療的反應比較大，容易出現免疫失調，引發肺炎。

所以當慢性支氣管炎病人要使用化療，標靶，免疫治療時，特別要注意肺炎的可能性，盡早使用抗生素和消炎藥。當然，亦有一些個別的化療藥物，會引起肺部纖維化，減弱肺功能。

至於手術和電療這些直接針對腫瘤的局部治療，就更加要小心了。因為手術和電療會直接破壞腫瘤周邊正常的肺部組織，引起肺功能受損，所以治療前最好先做肺功能測試，才去決定是否可以安全地進行手術或者電療。