生膽石割膽後變「無膽匪類」？醫生澄清：手術後仍有膽汁放膽食

膽石或膽囊炎發作非常疼痛，甚至可以引起死亡。膽石及其引發的相關疾病十分普遍，根據衞生署發表的統計數字，2017年共有14,463人因膽石和膽囊炎入院，當中75人死亡。因此一旦發燒及右上腹疼痛，一定不要勉強忍耐，應盡速求醫。

一旦出現膽石，很多人都怕做手術，擔心之後會沒有膽汁分泌，日常飲食有很大限制，甚至性格改變，成為「無膽匪類」，因此抗拒手術，盡量選擇用保守治療來控制病情。

外科專科醫生洪家偉解釋，其實割了膽之後，仍然會有膽汁分泌。「肝臟平日會分泌膽汁（bile），經由膽管進入十二指腸，用途主要是幫助消化我們飲食中的油脂。而膽囊就是肝臟和十二指腸之間的一個『儲水池』，多餘的膽汁會儲存於膽囊，進食時膽囊便會收縮，將膽汁排到十二指腸，幫助消化。」

他解釋，割膽手術只是把膽囊這個「儲水池」割掉，真正分泌膽汁的肝臟是沒有影響的。「不過，病人於手術後初期有機會因為膽汁的數量不足而出現消化不良，例如進食高脂食物後有機會腹瀉，所以醫生一般會建議手術後盡量進食低脂肪、低膽固醇的食物，待身體慢慢自行調節，大概半年左右，身體就會慢慢適應，可以恢復較為正常的飲食。」

但為什麼一出現膽石，醫生一般會建議割膽呢？洪家偉醫生解釋，其實很多人都有膽石，只要它乖乖的留在膽囊裡，便不會對身體造成任何不適。

「可是，它們一旦脫離膽囊，跌到不同的位置，便有機會引發併發症。例如膽石卡在膽囊管，儲存在膽囊的膽汁便不能正常地排到十二指腸，膽汁的積聚更會導致膽囊受細菌感染，引發急性膽囊發炎。如果膽石卡在總膽管，膽汁和胰臟分泌便會受到阻塞，導致急性膽管炎或胰臟炎。」

溶解膽石的藥物每個人的反應和效果都不一樣，而且亦取於膽石的成分，不是所有膽石都可被藥物溶解。即使膽石能夠被藥物分解，日後亦有復發的機會。所以，如果醫生一旦發現膽石引致不同的併發症時，都會建議將膽囊切除。

很多人都擔心膽囊手術後會留下一大條疤痕，洪家偉醫生說，現時膽囊微創手術已經十分成熟及普及。

「早在上世紀90年代，香港已成功引入並進行首個腹腔鏡微創膽囊切除手術，大大減低了術後的併發症，並加快了病人的康復。時至今日，大部分的病人都會優先考慮微創手術，但是，亦有部分病人因不同的原因要以傳統開刀的方式進行手術。」

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