長期臥床患者如何避免壓瘡問題?｜養和醫院傷口、造口及理遺專科護士周慧心

需要長期臥床或坐輪椅的病人，因為行動力下降，局部皮膚因長期受壓造成潰瘍及壞死，形成壓瘡，照顧者可以怎樣幫他們呢?

主持：今天邀請了養和醫院傷口、造口及理遺專科護士周慧心姑娘，跟我們分享什麼是壓瘡及其預防方法，以及簡介一下什麼是傷口、造口和理遺專科。

周姑娘：我是一位專科護士，專責處理慢性傷口，例如手術後傷口發炎、腳部發炎令傷口潰瘍潰爛、壓瘡等，而壓瘡是長期臥床病人常見的傷口。除了傷口護理外，我們也要教病人處理造口的護理，有些手術為了不影響傷口癒合，需要將大便分流，醫生便會在病人肚皮外做腸造口，而我的職責便是教病人怎麼去清潔和更換袋子，保持皮膚清潔，避免皮膚損傷；理遺方面，即處理大小便失禁，當病人出現失禁，皮膚容易受損而出現泛紅和尿布疹的情況，這時我便可運用專業知識去教導病人應怎樣保持皮膚乾爽，應付日常護理。

主持：剛才周姑娘提到壓瘡，是由於病人長期臥床，身體受壓令局部位置慢慢演變成瘡，可以詳細解釋一下嗎？

周姑娘：其實壓瘡並不是瘡，舊稱為「褥瘡」，現在多稱為「壓瘡」，正統的醫學名詞為壓力損傷，但為了令大眾更容易理解便改稱為「壓瘡」。壓瘡是指一些皮膚或軟組織，尤其骨頭突出處，因長期受壓而引致血管阻塞，令周圍的組織缺乏營養和氧氣而壞死，甚至潰爛。

主持：那壓瘡會帶來什麼影響？

周姑娘：首先要解釋四個形成壓瘡的原因，第一是皮膚的壓力，第二是剪力，另外就是皮膚的濕度和溫度。壓力方面，骨頭有重量，如果病人長時間臥床，身體直接壓著床墊，形成直接的壓力，會令組織慢慢壞掉；剪力是當病人坐在床上，慢慢向下滑向床尾，我們便會將病人拉起，但之後病人又會再下滑，而病人的骶骨及尾骨位置的皮膚跟床墊有磨擦而有拉扯，組織和血管因拉扯而受損，而體內則因為骶骨磨到肌肉，就像被車輪輾過一樣，反覆將病人提起時的拉扯力度就是剪力，會傷害體內組織，令病人不論是由外向內或內向外都會出現潰爛的情況；至於皮膚的濕度或溫度，就像游泳時皮膚會因浸潤而變得薄弱，當長者或者部分病人皮膚狀態較差，或當皮膚已經浸潤，照顧者撐扶或抬起病人時，有機會令皮膚磨損，如果病人體溫很高，便容易出汗，令濕度增加，對皮膚也會造成影響。