慢性腎病無法逆轉 及早篩查延緩惡化｜腎病科專科陳梓醫生

過往幾集「聆聽腎訴」都反覆提醒大家要定期做身體檢查，尤其是慢性腎病的高危人士，每年至少一次腎病篩查才能在腎功能衰退的初期發現，並及早介入治療。不過腎病篩查到底包括甚麼檢查項目？檢查時有甚麼需要注意？如果驗到有腎病要怎麼辦？今集「聆聽腎訴」就請到腎病科專科陳梓醫生，為大家詳細講解慢性腎病的篩查方法。

腎病篩查的方法？

由於慢性腎病早期症狀不明顯，甚至可以說是沒有症狀，只有靠檢查才能在腎病初期就發現並開始治療。常見的腎病篩查方法包括驗小便及抽血，尿液檢測普遍會包括蛋白尿、紅血球、白血球、尿道炎、尿液糖分等項目，除了使用快速測試試紙，也會將樣本送去化驗，觀察尿蛋白、紅血球等的濃度、數量；而抽血普遍會檢查血液內的尿素及肌酸酐含量，肌酸酐是肌肉代謝的廢物，正常情況下會經腎臟排出，所以可以透過血液裡的肌酸酐含量估計腎小球過濾率，從而知道腎功能的情況。

甚麼時候需要進一步檢查？

當一般篩查時發現腎功能的指數異常就需要進一步檢查，例如正常人24小時尿蛋白應該低於0.2克，如果經估算後超過0.2克就屬超標；抽血方面，肌酸酐的正常值會因人而異，根據性別、年紀會有不同的標準。當醫生懷疑病人患上慢性腎病，就可能需要作進一步的檢查去找出成因，以安排治療方案。常見的檢查有影像檢查，如腎臟超聲波、電腦掃描、X光等，用以檢查腎臟是否有結構性問題或積水、腎石等；少部分病人若出現如腎炎的非結構性的問題，或會被安排做抽組織檢查，確定病因才能制定適合的治療方案。

檢查前有甚麼要準備？

驗小便及抽血都不需要特別作事前準備，不過如果是女性，要避開經期期間驗小便，否則有機會影響到檢查結果。另外，如果正在服用藥物或營養補充品，記得提前告知醫生，有需要的話醫生可能會要求檢查前停服，以免影響結果。

檢查需時多久？

血液及小便檢查的結果一般數小時內就可以有結果。如果需要進行影像檢查就要提早排期，醫生會視乎病情需要去轉介。而影像檢查後約數天內便會有報告。如果是抽組織檢查需時會更久一些，不過一般也會在數天內準備好。

甚麼人需要定期檢查？

慢性腎病的高危人士，包括年紀大、有三高(糖尿病、高血壓、高膽固醇)、有心血管疾病、吸煙、肥胖等，都應該定期檢查，視乎情況每1-2年檢查一次。常規身體檢查(驗血驗尿)通常已經包括了腎病篩查，不過如有疑慮，也可以留意檢查有沒有包括尿蛋白、肌酐酸、尿素這些指標，或直接向醫生查詢。

確診慢性腎病怎麼辦？

如果不幸檢查到腎功能已經開始衰退，也不必太過慌張，藥物治療配合生活習慣的改變就可以延緩腎功能衰退。藥物方面視乎成因，例如最常見的糖尿腎，一些新型的糖尿藥物如SGLT-2抑制劑，除了控制血糖，也有減慢腎衰退速度的作用，糖尿病人及早採用這類藥物，有助預防及控制病情。除此之外，生活習慣的改變如控制飲食、勤做運動、戒煙等也很重要，藥物和生活習慣雙管齊下，即使發現慢性腎病，仍可延緩腎功能衰退，洗腎。

慢性腎病能逆轉嗎？

慢性腎病不能夠逆轉，只能透過藥物治療及改善生活習慣延緩衰竭速度，所以要及早發現及早治療，才能延緩惡化，高危人士一定要定期檢查，才能在腎病初期及早發現並介入治療。陳醫生指大部份糖尿病人每年都會檢查腎功能，不少病人能夠在早期便發現問題，只要願意配合，很多病人也能控制到病情。不過陳醫生指曾有病人因工作太忙碌，又不理會自己健康情況，難以配合治療，結果數年後腎功能已急劇惡化，需要終身洗腎。所以即使及早發現了慢性腎病，也需要病人準時服藥及改善生活習慣才能控制到病情。

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HK-8944 7/7/2023