優化社區精神評估服務精神病人標籤化成最大阻撓

July 20, 2023

醫管局「香港精神健康諮詢委員會」在會議中製定的「十大方案」，十項建議之中的第五、六項皆與改善社區精神評估服務有關，以識别潛在病人，防患未然。

十項建議之六：醫務衛生局準備在全港18區的「地區健康中心」（District Health Centre），提早為有需要的市民提供適切的精神健康服務，主要是評估參加人士的身心狀態。這些服務初步是邀請有關的志願機構合作，識别有需要接受精神科醫療的市民，然後作出及時的轉介。這項建議的立場和方向是值得支持，但在實際執行中可能遇上不少困難。

香港社會對精神病的認識和包容，在各方面都未達到世界標準，潛藏對病人的「污名化」及「標籤化」的意識，仍然相當普遍。由於精神病人害怕受到不必要的歧視，他們主動前往「綜合健康中心」要求協助的意向不大，而中心職員在不影響其他服務的大前提下，勢難大張旗鼓去宣傳這種「特殊服務」。要克服上述困難，參與計劃的志願組織必須有別出心裁的方法，才能找到目標人物，進行初步的輔導；而最終的轉介，則需要有經驗的專業人員去負責。

解決這些技術上的問題，需要有龐大的人力資源，而政府在這方面的財政支持實在有限，筆者對這個意願良好，但在實際環境中不易推行的計劃，不表樂觀，大有可能又是一場春夢，一覺醒來，美景就付諸流水。

十項建議之七：社會福利署要優化「精神健康綜合社區中心」（Integrated Community Centre for Mental Wellness, ICCMW）的精神及情緒評估服務，希望盡早找到有需要得到精神治療的人士，等别有暴力傾向的「隱蔽者」；加强有關社工在這方面培訓，以有效地促進「防患未然」的目標。

明顯地，第六和第七建議是相輔相成的；不過存在一個似是而非的矛盾：有雞還是有雞蛋先的爭議。簡言之，問題不在於有雞蛋先（病人），還是有母雞（能找到真正病人的機制）先，而是ICCMW不是「雞場」。絕大多數有需要獲得緊急支援的精神病人，因種種原因不會自動前往中心求助；縱然有極少數病人，可能在親友陪同下尋求治療的途徑，當值人員也未必能作出即時適當的反應。訓練社工具備較豐富的精神健康知識，是大勢所趨；但絆腳石是這些鑒別能力，是要累積經驗，才能發揮效用。

其實，上述的建議早在業界討論多年，但由於地方上有阻力，例如：某些人基於社區的安全（精神病人被污名化及標籤化，產生歧視的心理），質疑這些措施的利弊。培訓社工，向市民教育宣傳，推廣對精神病有廣泛確實的認識，需要有關當局長年積極的行動，紙上談兵往往是不切實際。

綜合而言，第六和第七建議是老調重彈，港人當拭目以待，看看結局將會是怎樣？