高血壓可引發腎病 應定期量血壓及檢查｜腎病科專科譚國權醫生

高血壓作為腎病第二常見的成因，與腎病同為無聲無色的隱形殺手疾病，防不勝防，高血壓病人隨時已經引發了腎病也不自知。今集「聆聽腎訴」請來腎病科專科譚國權醫生講解高血壓與慢性腎病的關係，以及高血壓病人應該如何預防慢性腎病，只有病人和醫生共同努力，才能控制好血壓和保護腎功能，避免腎衰竭的發生。

甚麼是高血壓？

高血壓其實是一個很常見的慢性疾病，逾半70歲以上長者及1-2成45-54歲人士都患有高血壓。血壓是心臟泵血時產生的壓力，由於血液會經過血管流向身體各個器官，長期血壓高會對身體其他部分造成影響，例如引起心臟病、中風、腎衰竭等，所以絕不能輕視。

高血壓顧名思義是指血壓高於正常水平，血壓有上壓、下壓，任何一種高於標準都算是高血壓，根據世衛標準，沒有其他慢性疾病的一般人，正常血壓水平是140/90mmHg，而如果有其他慢性病如糖尿病，標準會更為嚴格，血壓要低於130/80mmHg。不過要注意，並非量度一次發現高於標準就代表有高血壓，由於血壓會受環境、時間、心情等影響而有所浮動，最少兩次不同時段都測到血壓高於標準才算高血壓。

高血壓怎麼辦？有吃藥就可以嗎？

在家定期量血壓對醫生判斷病人病情及調整用藥非常重要，一些病人可能會有「白袍高血壓」，在醫院時因為緊張而測出的血壓偏高，所以在家自行量度會更為準確。醫生亦建議病人在不同時間量血壓，觀察血壓會不會在早上/晚上更高。由於血壓會隨年紀、環境有所變化，例如譚醫生曾有病人是因為搬家、剛轉換工作而血壓升高，待習慣了新環境後血壓有機會回落，就需要調整藥量，所以定期量血壓，覆診時把紀錄交給醫生也有助於醫生更準確地用藥。

有些病人會誤以為只要有準時服藥、或者購買坊間的血壓藥服用就能夠控制血壓，甚至感覺血壓有升高/降低就自行調整藥量，令到血壓控制不好或者忽高忽低，反而對腎臟及其他器官傷害更大，出現併發症的風險也會大大增加。所以高血壓病人切忌久久不覆診，應該依時覆診讓醫生觀察血壓變化及調整藥量。

血壓與腎的關係？

慢性腎病就是其中一個高血壓有可能引發的併發症。腎臟負責排除身體多餘的水分、毒素等，腎的基本工作單位是腎小球，由很微細的血管所組成，當血壓高時，這些微細、脆弱的血管很容易受到破壞，腎臟的過濾功能受損，像筲箕破了洞一樣，蛋白會從洞中漏出，形成蛋白尿。如果不處理，腎功能會逐漸衰退，甚至演變成腎衰竭。

除此之外，有慢性腎病也會導致血壓高。當腎功能差時，不能排出的水分、鹽分、毒素積聚在身體內，就會增加血壓，引起高血壓，故而腎病病人有高血壓也並不罕見。