醫管局檢討「有條件出院令」　探討「社區治療令」可行性

July 13, 2023

醫管局「香港精神健康諮詢委員會」在會議中製定的「十大方案」，而十項建議之四：醫管局和社會福利處要促進相互的合作，以跟進某些精神病人的個案；以及十項建議之五：醫管局會檢討「有條件出院令」。

十項建議之四：醫院管理局和社會福利處要促進相互的合作，以跟進某些精神病人的個案。原則上這個建議當然正確，因為精神病人所面對的問題和其他專科有很多方面之分別，例如：外科醫生替病人施手術，割了發炎的盲腸，傷口癒合正常，便可以出院；内科所屬的糖尿病，病人需要長期服用藥物或注射胰島素針藥，有效管控血糖的數值，便可以長治久安。

但是精神病是否治癒，則沒有明確的客觀生理指標，必須由精神科專科醫生用較長時間去觀察，作出決定；而病人出院後是否能立即回家和親人團聚，或是要暫時寄居在中途宿舍，去適應現實社會的各種壓力，也有賴主診醫生的研判。部分曾患上嚴重精神病的人，或會喪失工作能力，需要家人照顧，他們甚至舉目無親，必須由政府供養。這些病人為數不太多，但全面向他們提供適當的社會福利，以保障市民的安全，有關方面的相應措施，理應與時俱進。

在云云類别中，以分配公營房屋最為迫切；又以當事人牽渉的法律權益（債務和遺產）最為複雜。精神健康服務是由一隊「多元化的專業人員」所組成，與其他醫學專科有相當大的分別，而其中經過的環節是互相緊扣，缺一不可，尤其需要政府各部門的鼎力支持，希望上述的建議能盡快落實。

十項建議之五：當局會檢討「有條件出院令」（Conditional Discharge Order），希望精神健康諮詢委員也會去討論「社區治療令」（Community Treatment Order，CTO）。現在世界很多國家都有應用這兩種類條例，但有人認為當中出現很多問題。

其實，此等條例只是針對極少數的人，例如嚴重精神病人，及有暴力傾向，會引發危害社會安全的人。上述人士，有關政府部門可以強制他們入院接受治療，直至康復為止；如果他們在社區活動構成危險，執法人員有權迫令其再進行住院診治。這些法令是合乎大眾利益，合情合理。

「有條件出院令」在香港行之已久，只是不為市民所完全認識；而CTO在持分者中討論了很久，但仍然未有具體的結果。因應世界潮流和香港最近發生的慘䅁，CTO的推行似乎不能一拖再拖，以避免不幸的事件循環爆發。當然，在實踐CTO時要十分小心謹慎，以防抵觸「人權自由」這個普世價值。在計較「個人自由」和「集體安全」當中，必須找出一個平衡的方䅁。

業界相信要引用CTO的事件應屬少數，有關的委員會一定有充足時間去研究每一個案，作出合理的決定。