精神科新藥有效控制病情　公營醫院弊病造成「雙輸」

June 27, 2023

所謂「一分價錢，一分貨」，這個是眾人皆知的金科玉律。新藥的療效大多數會較為有效，而引起病人身體不良反應的機會，也應相對少。為甚麽各大公營醫院的精神科不採用新藥物？

問題當然是資源的運用和配給有限制。每年在財政預算案的製訂過程中，每一個政策局的官員都紛紛向「財爺」爭取較多撥款，而醫院管理局取得政府的公帑後，又分別向各所屬單位配置資源。簡單說，當局重視的項目就會得到較寬裕的財政支持。

寧願自己掏腰包去看私家醫生的病人，除了免於長期排隊等候之苦外，還可以選用效能較優勝的嶄新藥物。藥物的新舊，都有治療效果，但價錢或會相差很遠，而且產生副作用的情形也可能有相當大的分别。

接受公營治療的病人，複診期很長，醫生處方了大量的藥物，未必短期內產生效有，沒有耐心的病人，或會基於種種原因，特別是副作用的困擾，中途放棄服藥，這不單浪費資源，還會做成一個「惡性循環」，造成另一個「雙輸局面」。相反，私家醫生可以因應病人服藥後的反應，調較藥物和種類和劑量，達到因時制宜的效果。

話得說回頭，公營診所所得到的資源是固定和有限的，正是「巧婦難為無米之炊」，醫生當然想為病人處方最佳的藥物，但知道藥房還未有供應，也是愛莫能助；有時某些藥物需要病人自費，但也是低下階層難以負擔，同時使醫生和求醫者氣餒不已！

近年來科技發達，美國食品藥物管理局（FDA），批准了不少新硏制成功的精神科藥物上市，但大多數都比舊藥昂貴得多，而精神病的治療時間很長，所以令一般普羅大眾望門輕歎。

就算當局有意增撥款項去紓緩上述困難，相信也是杯水車薪，因為精神病的種類繁多，例如：抑鬱症、焦慮症、狂躁症和思覺失調（精神分裂），而求診的病人數目不斷飆升，使到原有的資源也不敷應用，簡直是捉襟見肘，分別負責七個聯網的精神科主管醫生，勢必難以安心怎樣運用政府口頭上應承的新資源，去購買最合乎公眾利益的新藥物。

無疑，這個方案的路線是正確無誤，但實際的操作則有高度的困難：譬如七個聯網各取所需，採購不同的新藥物，必會引起有關持分者的質疑、異議和抨擊。還有，重中之重是政府可以增撥多少真金白銀去採購新藥物呢？